Vad är sagittal sinustrombos?

sagittal sinustrombos, även kallad en cerebral venös sinustrombos, är en sällsynt och potentiellt dödlig typ av stroke som är resultatet av en blodpropp som hindrar flödet av venöst blod bort från hjärnan genom en av de intrakraniella sinuserna. Symtomen liknar den vanligaste konventionella stroke, men kan vara mindre allvarliga och därför svårare att diagnostisera. Behandlingen följer den typiska kursen för alla blodproppar, med vissa försiktiga skillnader som står för en sinus närhet till hjärnan.

Cerebral eller dural venös, bihålor är ett anslutet nätverk av kanaler mellan skikten av dura mater, som omsluter hjärnan. De får de-syreiserat blod från både inre och yttre vener, och nätverket konvergerar så småningom till sigmoid-bihålorna. Här släpps deras innehåll i nackens inre jugulära vener. Den underordnade sagittala sinusen når in i hjärnstrukturen, medan den överlägsna sagittala sinusen tjänar ett stort yttre område i Than hjärnan. En blodpropp som utvecklas inom detta nätverk kallas ibland också en dural sinustrombos.

blod kan koagulera av många skäl, men kategoriseras i allmänhet enligt tre grundläggande orsaker: skada på ett blodkärl, onormalt blodflöde och hyperkoagulerbarhet. Detta sista skäl, som definieras som blodets känslighet att koagulera på grund av en obalans i vätskans kemikalier och komponenter, är ofta orsaken till sagittal sinustrombos. Varje trombos bör behandlas vid detektion. Obehandlad riskerar tillståndet blödning och ökning i storlek. Om en blodpropp lossnar kan den cirkulera till en potentiellt mer allvarlig plats, till exempel hjärtat eller lungorna.

Det är lika viktigt att bestämma orsaken till blodproppen. Om det finns en underliggande patologi som meningit kan sagittal sinustrombos återkomma. Mindre vanliga sjukdomar som kanOrsak att det inkluderar njurdysfunktion, trombofili eller andra blodsjukdomar och kroniska inflammatoriska sjukdomar som lupus.

Direkt skada på någon av de intrakraniella bihålorna kan skapa en trombus eller blodpropp, liksom trauma till proximala blodkärl. Detta kan inträffa under operationer i nacken eller huvudet. Historiska studier har visat en proportionell ökning av sagittal sinustrombos hos kvinnor till 75% av fallen. Även om det hade varit känt att de vaskulära kraven på graviditet är en riskfaktor, misstänks oral preventivmedel som innehåller östrogen också. Om de stöds med ytterligare forskning representerar alternativa preventivmetoder en möjlig åtgärd för att förhindra sagittal sinustrombos.

preliminär diagnos görs genom en utvärdering av en patients strokliknande symtom, som inkluderar förlamning av lemmarna, domningar eller förlamning av en sida av ansiktet och svårigheter med tal. Cirka 40% av patienterna kommer att uppleva anfall, som vanligtvis påverkar bara vänstereller höger hjärnhalv, och vanligtvis episodisk snarare än ihållande. De flesta patienter kommer att drabbas av huvudvärk; I vissa fall kan detta vara det enda uppenbara symptomet. Den vanligaste ålderskategorin för sinustrombos är det tredje decenniet av livet; När det inträffar utanför detta intervall kan symtomen vara mer varierade, diffusa och svåra att känna igen.

När trombos misstänks görs diagnostisk bekräftelse vanligtvis med hjärnavbildningstekniker. Dessa kan inkludera datortomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI) och cerebral angiografi. I alla tre används ett kortlivat radioaktivt läkemedel för att få blodkärlen att "glöd" i livlig detalj, men den senare proceduren är invasiv, vilket kräver en tunn kateter att gänga genom ett blodkärl i benet upp till hjärnan för bildförvärv.

Behandling för en sagittal sinustrombos involverar vanligtvis anti-koagulantmedicinering, såvida det inte finns oro för att det resulterande ”tunnare” blodet som finns närvarandes risk för blödning någon annanstans. Om det är ineffektivt kan ett mer riktat tillvägagångssätt för trombolys, nedbrytningen av en trombus, försökas. En starkare anti-koagulant kan förskrivas; Blodproppen kan hanteras på nära håll med hjälp av kateteriserad angiografi. Öppen hjärnkirurgi övervägs sällan, eftersom prognosen för att behandla denna farliga blodpropp är statistiskt ganska gynnsam när den utförs tidigt. Den huvudsakliga komplikationen som en läkare kommer att övervaka under hela diagnosen, behandlingen och återhämtningen kommer att vara en oroväckande ökning av intrakraniellt tryck.