Hvad er sagittal sinus trombose?
Sagittal sinus -trombose, også kaldet en cerebral venøs sinus -trombose, er en sjælden og potentielt dødelig type slagtilfælde, der er resultatet af en blodprop, der forhindrer strømmen af venøst blod væk fra hjernen gennem en af de intrakranielle bihuler. Symptomerne ligner det mere almindelige konventionelle slagtilfælde, men kan være mindre alvorlige og derfor vanskeligere at diagnosticere. Behandlingen følger det typiske forløb af enhver blodprop, med nogle forsigtige forskelle, der tegner sig for en bihulers nærhed til hjernen.
Cerebral eller dural venøs er bihuler et tilsluttet netværk af kanaler mellem lagene i Dura Mater, der hænger hjernen. De modtager de-oxygeneret blod fra både indre og eksterne vener, og netværket konvergerer til sidst til sigmoid bihuler. Her frigøres deres indhold i nakkes indre jugulære vener. Den underordnede sagittale sinus når ind i hjernestrukturen, mens den overordnede sagittal sinus tjener et stort ydre område af THan hjerne. En blodprop, der udvikler sig inden for dette netværk, kaldes også undertiden en Dural sinus -trombose.
Blod kan koaguleres af mange grunde, men er generelt kategoriseret i henhold til tre grundlæggende årsager: skade på et blodkar, unormal blodgennemstrømning og hypercoagulability. Denne sidste grund, der er defineret som følsomheden af blod for at koagulere på grund af en ubalance i væskens kemikalier og komponenter, er ofte årsagen til sagittal sinus -trombose. Enhver trombose skal behandles ved påvisning. Ubehandlet risikerer tilstanden blødning og stigning i størrelse. Hvis en blodprop løsner, kan det cirkulere til et potentielt mere alvorligt sted, såsom hjertet eller lungerne.
Det er lige så vigtigt at bestemme årsagen til blodprop. Hvis der er en underliggende patologi, såsom meningitis, kan sagittal sinus -trombose være tilbagevendende. Mindre almindelige sygdomme, der kanFor det inkluderer nyredysfunktion, thrombophilia eller andre blodforstyrrelser og kroniske inflammatoriske sygdomme, såsom lupus.
Direkte skade på nogen af de intrakranielle bihuler kan skabe en thrombus eller blodprop, ligesom traume til proksimale blodkar. Dette kan forekomme under operationer af nakken eller hovedet. Historiske undersøgelser har vist en proportional stigning i sagittal sinustrombose hos kvinder til 75% af tilfældene. Selvom det havde været kendt, at de vaskulære krav fra graviditet er en risikofaktor, er der også mistanke om mundtlig fødsel, der indeholder østrogen. Hvis der understøttes med yderligere forskning, repræsenterer alternative præventionsmetoder en mulig foranstaltning til forebyggelse af sagittal sinus trombose.
Foreløbig diagnose stilles gennem en evaluering af en patients slaglignende symptomer, der inkluderer lammelse af lemmer, følelsesløshed eller lammelse af den ene side af ansigtet og vanskeligheder med tale. Cirka 40% af patienterne vil opleve anfald, der typisk påvirker bare venstreeller højre hjernehalvdel og normalt episodisk snarere end vedvarende. De fleste patienter vil blive plaget af hovedpine; I nogle tilfælde kan dette være det eneste tilsyneladende symptom. Den mest almindelige alderskategori for sinus -trombose er det tredje årti af livet; Når det forekommer uden for dette interval, kan symptomerne være mere varierede, diffunderede og vanskelige at genkende.
Når der er mistanke om thrombose, foretages der normalt diagnostisk bekræftelse med hjerneafbildningsteknologier. Disse kan omfatte computertomografi (CT), magnetisk resonansafbildning (MRI) og cerebral angiografi. I alle tre bruges en kortvarig radioaktiv farmaceutisk til at gøre blodkarene "gløde" i levende detaljer, men sidstnævnte procedure er invasiv, hvilket kræver, at et tyndt kateter trækker gennem et blodkar i benet op til hjernen til billedindsamling.
MS risiko for blødning andetsteds. Hvis ineffektiv, kan en mere målrettet tilgang til thrombolyse, nedbrydningen af en thrombus, forsøges. En stærkere anti-koagulant kan være ordineret; Blodklassen kan adresseres på tæt hold ved hjælp af kateteriseret angiografi. Åben hjernekirurgi overvejes sjældent, fordi prognosen for behandling af denne farlige blodprop er statistisk ret gunstig, når den udføres tidligt. Den vigtigste komplikation, som en læge vil overvåge i løbet af diagnose, behandling og bedring, vil være en alarmerende stigning i intrakranielt tryk.