Wat is sagittale sinustrombose?

Sagittale sinustrombose, ook wel een cerebrale veneuze sinustrombose genoemd, is een zeldzame en potentieel fataal type beroerte als gevolg van een bloedstolsel dat de stroom van veneus bloed door een van de intracraniële sinussen belemmert. Symptomen zijn vergelijkbaar met de meer gebruikelijke conventionele beroerte, maar kunnen minder ernstig zijn en daarom moeilijker te diagnosticeren zijn. Behandeling volgt het typische verloop van een bloedstolsel, met enkele waarschuwende verschillen die goed zijn voor de nabijheid van de hersenen van een sinus. Ze ontvangen het-geoxygeneerd bloed van zowel interne als externe aderen, en het netwerk komt uiteindelijk samen in de sigmoïde sinussen. Hier wordt hun inhoud vrijgelaten in de interne jugulaire aderen van de nek. De inferieure sagittale sinus reikt in de hersenstructuur, terwijl de superieure sagittale sinus een groot buitengebied van t dientHij brein. Een bloedstolsel dat zich in dit netwerk ontwikkelt, wordt soms ook een durale sinustrombose genoemd.

Bloed kan om vele redenen stolven, maar worden over het algemeen gecategoriseerd volgens drie fundamentele oorzaken: letsel aan een bloedvat, abnormale bloedstroom en hypercoaguleerbaarheid. Deze laatste reden, die wordt gedefinieerd als de gevoeligheid van bloed om te coaguleren vanwege een onbalans in de chemicaliën en componenten van de vloeistof, is vaak de oorzaak van sagittale sinustrombose. Elke trombose moet bij detectie worden behandeld. Onbehandeld, riskeert de aandoening bloeding en neemt toe in grootte. Als een bloedstolsel verwijdert, kan het circuleren naar een potentieel serieuzere site, zoals het hart of de longen.

Het is even belangrijk om de oorzaak van het bloedstolsel te bepalen. Als er een onderliggende pathologie is zoals meningitis, kan sagittale sinustrombose terugkerend zijn. Minder veel voorkomende ziekten die dat kunnenOmdat het nierdisfunctie, trombofilie of andere bloedaandoeningen omvat, en chronische ontstekingsziekten zoals lupus.

Direct letsel aan een van de intracraniële sinussen kan een trombus of bloedstolsel creëren, net als trauma naar proximale bloedvaten. Dit kan optreden tijdens operaties van nek of hoofd. Historische studies hebben een proportionele toename van sagittale sinustrombose bij vrouwen tot 75% van de gevallen aangetoond. Hoewel het bekend was dat de vasculaire eisen van zwangerschap een risicofactor zijn, wordt ook mondelinge geboorte -anticonceptie die oestrogeen bevat, vermoed. Indien ondersteund met verder onderzoek, vormen alternatieve anticonceptiemethoden een mogelijke maatregel voor het voorkomen van sagittale sinustrombose.

Voorlopige diagnose wordt gesteld door een evaluatie van de beroerte-achtige symptomen van een patiënt, waaronder verlamming van de ledematen, gevoelloosheid of verlamming van één kant van het gezicht en moeilijkheid met spraak. Ongeveer 40% van de patiënten zal aanvallen ervaren, die meestal alleen de linker beïnvloedenof rechter hersenhelft, en meestal episodisch in plaats van persistent. De meeste patiënten zullen worden getroffen met hoofdpijn; In sommige gevallen is dit misschien het enige schijnbare symptoom. De meest voorkomende leeftijdscategorie voor sinustrombose is het derde decennium van het leven; Wanneer het buiten dit bereik voorkomt, kunnen de symptomen meer gevarieerder, diffuus en moeilijk te herkennen zijn.

Wanneer trombose wordt vermoed, wordt diagnostische bevestiging meestal gemaakt met technologieën voor de beeldvorming van de hersenen. Deze kunnen computertomografie (CT), Magnetic Resonance Imaging (MRI) en cerebrale angiografie omvatten. In alle drie wordt een kortstondig radioactief farmaceutisch gebruikt om de bloedvaten in levendige details te laten "gloeien", maar de laatste procedure is invasief, waardoor een dunne katheter door een bloedvat in het been tot de hersenen moet worden gedreigd voor beeldverwerving.

Behandeling voor een sagittale sinustrombose omvat meestal anti-coagulerende medicatie, tenzij er bezorgdheid is dat het resulterende "verdunde" bloed aanwezig iss risico op bloeding elders. Indien niet effectief, een meer gerichte benadering van trombolyse, kan de afbraak van een trombus worden geprobeerd. Een sterker anti-coagulans kan worden voorgeschreven; Het bloedstolsel kan van dichtbij worden aangepakt met behulp van gekatheteriseerde angiografie. Open hersenchirurgie wordt zelden overwogen, omdat de prognose van de behandeling van dit gevaarlijke bloedstolsel statistisch vrij gunstig is wanneer vroeg wordt uitgevoerd. De belangrijkste complicatie die een arts zal volgen tijdens de diagnose, behandeling en herstel zal een alarmerende toename van de intracraniële druk zijn.