O que é trombose do seio sagital?
A trombose do seio sagital, também chamada de trombose do seio venoso cerebral, é um tipo de acidente vascular cerebral raro e potencialmente fatal resultante de um coágulo sanguíneo que obstrui o fluxo de sangue venoso para longe do cérebro através de um dos seios intracranianos. Os sintomas são semelhantes ao AVC convencional mais comum, mas podem ser menos graves e, portanto, mais difíceis de diagnosticar. O tratamento segue o curso típico de qualquer coágulo sanguíneo, com algumas diferenças de advertência responsáveis pela proximidade do seio ao cérebro.
Os seios cerebrais ou venosos durais são uma rede conectada de canais entre as camadas da dura-máter, que envolvem o cérebro. Eles recebem sangue desoxigenado das veias internas e externas, e a rede eventualmente converge para os seios sigmoides. Aqui, seu conteúdo é liberado nas veias jugulares internas do pescoço. O seio sagital inferior atinge a estrutura do cérebro, enquanto o seio sagital superior serve uma grande área externa do cérebro. Um coágulo sanguíneo que se desenvolve dentro dessa rede também é chamado de trombose do seio dural.
O sangue pode coagular por muitas razões, mas geralmente é classificado de acordo com três causas fundamentais: lesão de um vaso sanguíneo, fluxo sanguíneo anormal e hipercoagulabilidade. Esse último motivo, definido como a suscetibilidade do sangue à coagulação devido a um desequilíbrio nos componentes e produtos químicos do fluido, é freqüentemente a causa da trombose do seio sagital. Qualquer trombose deve ser tratada após a detecção. Não tratada, a condição corre o risco de hemorragia e aumenta de tamanho. Se um coágulo sanguíneo se deslocar, ele pode circular para um local potencialmente mais sério, como o coração ou os pulmões.
É igualmente importante determinar a causa do coágulo sanguíneo. Se houver uma patologia subjacente, como meningite, a trombose do seio sagital pode ser recorrente. As doenças menos comuns que podem causar isso incluem disfunção renal, trombofilia ou outros distúrbios do sangue e doenças inflamatórias crônicas como o lúpus.
A lesão direta em qualquer um dos seios intracranianos pode criar trombo ou coágulo sanguíneo, assim como trauma nos vasos sanguíneos proximais. Isso pode ocorrer durante cirurgias do pescoço ou da cabeça. Estudos históricos demonstraram um aumento proporcional da trombose do seio sagital em mulheres para 75% dos casos. Embora se soubesse que as demandas vasculares da gravidez são um fator de risco, também se suspeita de contracepção oral ao nascimento contendo estrogênio. Se apoiado em pesquisas adicionais, métodos contraceptivos alternativos representam uma possível medida para prevenir a trombose do seio sagital.
O diagnóstico preliminar é feito por meio de uma avaliação dos sintomas semelhantes aos derrames de um paciente, que incluem paralisia dos membros, dormência ou paralisia de um lado da face e dificuldade na fala. Cerca de 40% dos pacientes sofrerão convulsões, geralmente afetando apenas o hemisfério esquerdo ou direito do cérebro, e geralmente episódicos em vez de persistentes. A maioria dos pacientes será acometida de dor de cabeça; em alguns casos, esse pode ser o único sintoma aparente. A categoria etária mais comum para trombose sinusal é a terceira década de vida; quando ocorre fora desse intervalo, os sintomas podem ser mais variados, difusos e difíceis de reconhecer.
Quando há suspeita de trombose, a confirmação diagnóstica geralmente é feita com as tecnologias de imagem cerebral. Isso pode incluir tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e angiografia cerebral. Nos três, um medicamento radioativo de curta duração é usado para fazer com que os vasos sanguíneos “brilhem” com detalhes vívidos, mas o último procedimento é invasivo, exigindo que um cateter fino passe por um vaso sanguíneo na perna até o cérebro para obter imagens. aquisição.
O tratamento para uma trombose do seio sagital geralmente envolve medicação anticoagulante, a menos que haja preocupação de que o sangue "diluído" resultante apresente risco de hemorragia em outro local. Se ineficaz, pode ser tentada uma abordagem mais direcionada à trombólise, a quebra de um trombo. Um anti-coagulante mais forte pode ser prescrito; o coágulo sanguíneo pode ser tratado a curta distância com o auxílio da angiografia cateterizada. A cirurgia no cérebro aberto é raramente contemplada, porque o prognóstico do tratamento desse coágulo sanguíneo perigoso é estatisticamente bastante favorável quando realizado precocemente. A principal complicação que um médico irá monitorar ao longo do diagnóstico, tratamento e recuperação será um aumento alarmante da pressão intracraniana.