¿Qué es la anemia sideroblástica?
La anemia sideroblástica es un trastorno sanguíneo en el cual los glóbulos rojos no se desarrollan normalmente, lo que resulta en la formación de lo que se conoce como sideroblastos en anillo en la médula ósea, junto con síntomas generales de anemia, como fatiga y piel pálida. Un sideroblast en anillo o anillado es un glóbulo rojo inmaduro con un anillo de hierro alrededor del núcleo. La anemia sideroblástica se asocia con varias enfermedades diferentes y puede heredarse, de modo que una persona nace con la afección o puede contraerse más adelante en la vida. Puede ser parte de un síndrome mielodisplásico, donde la producción de células sanguíneas en la médula ósea se vuelve anormal con el riesgo de que se convierta en leucemia o cáncer de la sangre y la médula ósea. Las drogas son una causa común de anemia sideroblástica, particularmente el alcohol, al igual que ciertos antibióticos, tratamientos de quimioterapia y metales pesados como el plomo.
La hemoglobina, la molécula que une el oxígeno dentro de un glóbulo rojo, consiste en una porción de globina, compuesta de proteínas, y una porción de hemo, que normalmente contiene hierro. En la anemia sideroblástica, los glóbulos rojos inmaduros en la médula ósea no absorben el hierro adecuadamente en la parte hem de la hemoglobina, con el resultado de que el hierro se deposita en la sustancia de la célula, característicamente formando un anillo alrededor del núcleo. Esto se conoce como anillo sideroblástico y las células se denominan sideroblastos en anillo o anillados.
La mayoría de los casos de anemia sideroblástica se adquieren en lugar de heredarse, y el abuso de alcohol es la causa más común en general. Otras causas incluyen medicamentos como la isoniazida, utilizada en el tratamiento de la tuberculosis, deficiencias de cobre y vitamina B6 y envenenamiento por plomo o zinc, así como los síndromes mielodisplásicos y otras enfermedades de la médula ósea. Las formas hereditarias de la afección son más comunes en los hombres y, en casos leves, pueden pasar desapercibidas hasta los 40 años o más.
La anemia sideroblástica se puede diagnosticar observando la médula ósea con un microscopio, donde se pueden ver los sideroblastos en anillo. Algunas de las células de la circulación general generalmente aparecerán pálidas, sin el color rojo típico asociado con cantidades normales de hemoglobina. En las formas hereditarias de la anemia, las células también pueden ser más pequeñas de lo habitual.
La anemia sideroblástica hereditaria a veces se puede tratar con vitamina B6, y el tratamiento se toma de por vida si la enfermedad responde. Si bien algunas de las causas de la anemia sideroblástica adquirida pueden revertirse, como la sustitución de ciertos antibióticos por otros o la interrupción del consumo de alcohol, esto no siempre es posible. El tratamiento con vitamina B6 también puede funcionar en algunos casos de anemia adquirida y, a veces, se puede realizar una transfusión de sangre.