Qu'est-ce que l'anémie sidéroblastique?
L'anémie sidéroblastique est un trouble sanguin dans lequel les globules rouges ne se développent pas normalement, ce qui entraîne la formation de ce qu'on appelle les sidéroblastes en anneau dans la moelle osseuse, ainsi que des symptômes généraux d'anémie, tels que fatigue et peau pâle. Un sidéroblaste en anneau est un globule rouge immature avec un anneau de fer autour du noyau. L'anémie sidéroblastique est associée à un certain nombre de maladies différentes et peut être héréditaire, de sorte qu'une personne naît avec la maladie ou peut être contractée plus tard dans la vie. Cela peut faire partie d'un syndrome myélodysplasique, dans lequel la production de cellules sanguines dans la moelle osseuse devient anormale et risque de se transformer en leucémie ou en cancer du sang et de la moelle osseuse. Les médicaments sont une cause fréquente d'anémie sidéroblastique, en particulier d'alcool, de même que certains antibiotiques, les traitements de chimiothérapie et les métaux lourds tels que le plomb.
L'hémoglobine, la molécule qui lie l'oxygène à l'intérieur d'un globule rouge, consiste en une partie globine, composée de protéines, et une partie hémique, qui contient normalement du fer. Dans l'anémie sidéroblastique, les globules rouges immatures dans la moelle osseuse ne parviennent pas à absorber correctement le fer dans la partie hémique de l'hémoglobine, de sorte que le fer se dépose dans la substance cellulaire, formant ainsi un anneau autour du noyau. C'est ce qu'on appelle un anneau sidéroblastique et les cellules sont appelées sidéroblastes en anneau.
La majorité des cas d'anémie sidéroblastique sont acquis plutôt qu'hérités, l'abus d'alcool étant la cause la plus commune. Parmi les autres causes figurent des médicaments tels que l'isoniazide, utilisé dans le traitement de la tuberculose, des carences en cuivre et en vitamine B6, l'intoxication par le plomb ou le zinc, ainsi que les syndromes myélodysplasiques et d'autres maladies de la moelle osseuse. Les formes héréditaires de la maladie sont plus courantes chez les hommes et, dans les cas bénins, elles peuvent rester non détectées jusqu'à l'âge de 40 ans environ.
L'anémie sidéroblastique peut être diagnostiquée en examinant la moelle osseuse sous un microscope, où l'on peut voir des sidéroblastes en anneau. Certaines des cellules de la circulation générale apparaîtront généralement pâles, sans la couleur rouge typique associée à des quantités normales d'hémoglobine. Dans les formes héréditaires de l'anémie, les cellules peuvent également être plus petites que d'habitude.
L'anémie sidéroblastique héréditaire peut parfois être traitée avec de la vitamine B6, le traitement étant pris à vie si la maladie répond. Il est possible d’inverser certaines des causes de l’anémie sidéroblastique acquise, notamment le remplacement de certains antibiotiques par d’autres ou l’arrêt de la consommation d’alcool, mais cela n’est pas toujours possible. Un traitement à la vitamine B6 peut également être efficace dans certains cas d’anémie acquise, et parfois une transfusion sanguine peut être réalisée.