¿Qué es el arresto sinusal?
El arresto sinusal es una condición en la que el nodo sineatrial del corazón (SA), el marcapasos principal del corazón, tiene problemas con la formación y propagación de impulsos eléctricos. Esto da como resultado un fracaso del corazón para latir. La condición se conoce como una pausa sinusal si solo se pierden uno o dos latidos y el arresto sinusal si se pierden más de dos latidos. El arresto sinusal es una forma de disfunción del nodo sinusal (SND).
En un corazón sano, el ciclo cardíaco es producido por un flujo cíclico de electricidad a través del corazón. El nodo sinooatrial dispara un impulso a través de las aurículas, lo que hace que sus músculos se contraigan y bombeen sangre a los ventrículos. El impulso luego alcanza el nodo auricricular (AV). Después de una pausa para permitir que los ventrículos se llenen de sangre, el nodo auricricular retransmita el impulso a los ventrículos. Los ventrículos contratantes luego salen sangre del corazón y al resto del cuerpo.
En el caso de la detención de los senos, hay una ruptura en el ciclo cardíaco, uny el corazón salta latidos. Esto continuará hasta que el impulso del nodo sinooatrial se restablezca efectivamente o el nodo auricricular asume el papel del marcapasos. Estos ritmos perdidos se pueden identificar claramente en una tira de electrocardiograma (EKG).
Las causas de esta descomposición se relacionan típicamente con la formación o propagación de los impulsos eléctricos. Puede haber un problema con el nodo sinooatrial, donde la formación del impulso es el problema. También puede haber problemas con el sistema de conducción del corazón, donde el impulso no se está propagando adecuadamente. Los problemas conductores pueden provenir del deterioro natural, hipotiroidismo o desequilibrios electrolíticos.
Los efectos de la detención del seno generalmente se presentan como síntomas cerebrales o cardíacos. Los síntomas cerebrales incluyen mareos, discurso arrastrado, en blanco y síncope. El más severo de estos síntomas esEl síncope, o pérdida de conciencia, causada por la falta de flujo sanguíneo al cerebro. Los síntomas cardíacos incluyen palpitaciones, angina, síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva y, en casos severos, paro cardíaco. Los incidentes leves, como las pausas sinusales, a menudo son asintomáticas y solo pueden detectarse a través de un EKG.
El arresto sinusal generalmente ocurre en pacientes de edad avanzada, como resultado del deterioro natural del nodo SA, el músculo auricular y el sistema conductivo. Esta etapa de arresto sinusal es de naturaleza progresiva e irreversible. Cuando la detención del seno ocurre antes en la vida, normalmente es una complicación de otro problema cardíaco o desequilibrio electrolítico severo.
Por lo general, no se requiere tratamiento para pacientes asintomáticos. Para el arresto crónico sinusal, el tratamiento implica el uso de un marcapasos artificial. La investigación ha demostrado que la disfunción del nodo sinusal ocurre en aproximadamente uno de cada 600 pacientes cardíacos que tienen más de 65 años. Casi la mitad de estos pacientes desarrollarán síndrome de Tachy-Brady en SoPunto y enfrentaré un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y muerte.
La capacidad de supervivencia parece depender de la salud general del corazón del paciente. Un marcapasos tratará efectivamente la detención del seno, pero no cambiará significativamente otros problemas cardíacos subyacentes. En la mayoría de los casos, no es el arresto sinusal lo que conduce directamente a la muerte; más bien, es una combinación de otros problemas cardíacos crónicos.