¿Qué es el arresto sinusal?
El paro sinusal es una condición en la cual el nodo sinoauricular (SA) del corazón, el marcapasos primario del corazón, tiene problemas con la formación y propagación de impulsos eléctricos. Esto resulta en una falla del corazón para latir. La condición se conoce como pausa sinusal si solo se pierden uno o dos latidos y paro sinusal si se pierden más de dos latidos. El paro sinusal es una forma de disfunción del nodo sinusal (SND).
En un corazón sano, el ciclo cardíaco es producido por un flujo cíclico de electricidad a través del corazón. El nodo sinoauricular dispara un impulso a través de las aurículas, haciendo que sus músculos se contraigan y bombeen sangre a los ventrículos. El impulso luego llega al nodo auriculoventricular (AV). Después de una pausa para permitir que los ventrículos se llenen de sangre, el nodo auriculoventricular retransmite el impulso a los ventrículos. Los ventrículos que se contraen bombean sangre del corazón al resto del cuerpo.
En el caso de un paro sinusal, hay un colapso en el ciclo cardíaco y el corazón omite los latidos. Esto continuará hasta que el impulso del nódulo sinoauricular se restablezca efectivamente o el nódulo auriculoventricular asuma el papel del marcapasos. Estos latidos perdidos se pueden identificar claramente en una tira de electrocardiograma (EKG).
Las causas de este colapso generalmente están relacionadas con la formación o propagación de los impulsos eléctricos. Puede haber un problema con el nodo sinoauricular, donde la formación del impulso es el problema. También puede haber problemas con el sistema de conducción del corazón, donde el impulso no se propaga adecuadamente. Los problemas conductivos pueden deberse a un deterioro natural, hipotiroidismo o desequilibrios electrolíticos.
Los efectos del paro sinusal generalmente se presentan como síntomas cerebrales o cardíacos. Los síntomas cerebrales incluyen mareos, dificultad para hablar, vacíos y síncope. El más grave de estos síntomas es el síncope, o pérdida de conciencia, causada por la falta de flujo sanguíneo al cerebro. Los síntomas cardíacos incluyen palpitaciones, angina, síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva y, en casos graves, paro cardíaco. Los incidentes leves, como las pausas sinusales, a menudo son asintomáticos y solo se pueden detectar mediante un ECG.
El paro sinusal generalmente ocurre en pacientes de edad avanzada, como resultado del deterioro natural del nodo SA, el músculo auricular y el sistema conductor. Esta etapa del paro sinusal es de naturaleza progresiva e irreversible. Cuando el paro sinusal ocurre más temprano en la vida, normalmente es una complicación de otro problema cardíaco o un desequilibrio electrolítico grave.
Por lo general, no se requiere tratamiento para pacientes asintomáticos. Para el paro sinusal crónico, el tratamiento implica el uso de un marcapasos artificial. La investigación ha demostrado que la disfunción del nódulo sinusal ocurre en aproximadamente uno de cada 600 pacientes cardíacos que tienen más de 65 años. Casi la mitad de estos pacientes desarrollarán el síndrome de taquicardia en algún momento y enfrentarán un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y muerte.
La supervivencia parece depender de la salud general del corazón del paciente. Un marcapasos tratará efectivamente el paro sinusal, pero no cambiará significativamente otros problemas cardíacos subyacentes. En la mayoría de los casos, no es un paro sinusal lo que conduce directamente a la muerte; más bien, es una combinación de otros problemas cardíacos crónicos.