Co je Sinus Arrest?
Zastavení sinusu je stav, ve kterém srdeční sinoatriální (SA) uzel, srdeční primární kardiostimulátor, má problémy s vytvářením a šířením elektrických impulsů. To má za následek selhání srdce. Podmínka je označována jako sínusová pauza, pokud chybí pouze jeden nebo dva rytmy a zastavení sínus, pokud jsou vynechány více než dva rytmy. Zastavení sinusu je forma dysfunkce sinusového uzlu (SND).
Ve zdravém srdci je srdeční cyklus vytvářen cyklickým tokem elektřiny srdcem. Sinoatriální uzel vypálí impuls skrze síň, způsobuje, že se jejich svaly stahují a pumpují krev do komor. Impulz pak dosáhne atrioventrikulárního (AV) uzlu. Po pauze, aby se komory mohly naplnit krví, atrioventrikulární uzel znovu vysílá impuls do komor. Smluvní komory poté pumpují krev ze srdce a do zbytku těla.
V případě zástavy dutin dochází k zhroucení srdečního cyklu a srdeční vynechání bije. To bude pokračovat, dokud nebude účinně obnoven impuls sinoatriálního uzlu, nebo dokud atrioventrikulární uzel nezíská roli kardiostimulátoru. Tyto zmeškané rytmy lze jasně identifikovat na elektrokardiogramovém (EKG) proužku.
Příčiny tohoto zhroucení obvykle souvisejí buď s vytvářením nebo šířením elektrických impulsů. Může se jednat o problém se sinoatriálním uzlem, kde je problémem vytvoření impulsu. Mohou se vyskytnout také problémy se srdečním vodivým systémem, kde se impuls špatně šíří. Vodivé problémy mohou pramenit z přirozeného zhoršování stavu, hypotyreózy nebo nerovnováhy elektrolytů.
Účinky zástavy sinu se obvykle projevují jako mozkové nebo srdeční příznaky. K mozkovým příznakům patří závratě, nezřetelná řeč, mezery a synkopa. Nejzávažnějším z těchto příznaků je synkopa nebo ztráta vědomí způsobená nedostatečným průtokem krve do mozku. Mezi srdeční příznaky patří palpitace, angina pectoris, kongestivní příznaky srdečního selhání a v závažných případech srdeční zástava. Mírné incidenty, jako jsou sinusové pauzy, jsou často asymptomatické a lze je zjistit pouze pomocí EKG.
Zastavení sinusu se obvykle vyskytuje u starších pacientů v důsledku přirozeného zhoršení uzlu SA, síňového svalu a vodivého systému. Toto stádium zatčení sinu je progresivní povahy a nevratné. Když se zástava dutin vyskytuje dříve v životě, je to obvykle komplikace jiného srdečního problému nebo závažné nerovnováhy elektrolytů.
U asymptomatických pacientů se obvykle nevyžaduje žádná léčba. Při chronickém zástavu dutiny zahrnuje léčba použití umělého kardiostimulátoru. Výzkum ukázal, že dysfunkce sinusových uzlin se vyskytuje přibližně u jednoho ze každých 600 srdečních pacientů, kteří jsou starší 65 let. Téměř polovina z těchto pacientů se v určitém okamžiku vyvine syndrom tachy-brady a bude čelit vyššímu riziku mrtvice a smrti.
Zdá se, že přežití závisí na celkovém zdraví srdce pacienta. Kardiostimulátor bude účinně léčit zástavu sinusů, ale významně nezmění další základní srdeční problémy. Ve většině případů to není přímo zatčení sínusové zástavy; spíš jde o kombinaci jiných chronických srdečních problémů.