Vad är Sinusarrest?

Sinusstopp är ett tillstånd där hjärtat sinoatrial (SA) nod, hjärtets primära pacemaker, har problem med bildandet och spridningen av elektriska impulser. Detta resulterar i ett hjärtsvikt att slå. Villkoret kallas sinuspaus om bara en eller två slag missas och sinusstopp om mer än två slag missas. Sinusstopp är en form av sinusnoddysfunktion (SND).

I ett friskt hjärta produceras hjärtcykeln genom ett cykliskt flöde av elektricitet genom hjärtat. Den sinoatriala noden avfyrar en impuls genom förmakarna och får musklerna att dra sig samman och pumpa blod in i ventriklarna. Impulsen når sedan den atrioventrikulära (AV) noden. Efter en paus för att låta ventriklarna fylla med blod, överför den atrioventrikulära noden impulsen till ventriklarna. De sammandragande ventriklarna pumpar sedan blod ut från hjärtat och till resten av kroppen.

Vid sinusstopp finns det en nedbrytning i hjärtcykeln och hjärtat hoppar över. Detta kommer att fortsätta tills antingen den sinoatriala nodimpulsen effektivt återupprättas eller atrioventrikulär nod tar pacemakers roll. Dessa missade beats kan tydligt identifieras på ett elektrokardiogram (EKG) band.

Orsakerna till denna nedbrytning är typiskt relaterade till antingen bildandet eller spridningen av de elektriska impulserna. Det kan vara ett problem med sinoatrial nod, där bildandet av impulsen är frågan. Det kan också vara problem med hjärtans ledningssystem, där impulsen inte sprids ordentligt. Ledande problem kan bero på naturlig försämring, hypotyreos eller obalanser i elektrolyt.

Effekterna av sinusstopp presenterar sig vanligtvis som cerebrala eller hjärtsymtom. Cerebrala symtom inkluderar yrsel, slakt tal, blank-outs och synkope. Det mest allvarliga av dessa symtom är synkope, eller medvetenhetsförlust, orsakat av brist på blodflöde till hjärnan. Hjärtsymtom inkluderar hjärtklappning, angina, symtom på hjärtsvikt och i allvarliga fall hjärtstopp. Milda incidenter som sinuspauser är ofta asymptomatiska och kan bara upptäckas via en EKG.

Sinusstopp förekommer vanligtvis hos äldre patienter, till följd av den naturliga försämringen av SA-nod, förmaksmuskel och ledande system. Detta steg av sinusarrest är progressivt av natur och irreversibelt. När sinusstopp förekommer tidigare i livet är det normalt en komplikation av ett annat hjärtproblem eller svår elektrolytobalans.

Vanligtvis krävs ingen behandling för asymptomatiska patienter. Vid kronisk sinusstopp innefattar behandling användning av en konstgjord pacemaker. Forskning har visat att sinusknutdysfunktion förekommer hos ungefär en av varje 600 hjärtpatienter som är mer än 65 år gamla. Nästan hälften av dessa patienter kommer att utveckla tachy-brady-syndrom vid någon tidpunkt och kommer att ha en högre risk för stroke och död.

Överlevbarhet verkar bero på patientens allmänna hälsa. En pacemaker behandlar effektivt sinusstopp, men den kommer inte att förändra andra underliggande hjärtproblem. I de flesta fall är det inte sinusarrest som direkt leder till döden; snarare är det en kombination av andra kroniska hjärtproblem.