Vad är ureterduplikering?
Ureteral duplikation, även kallad ett duplexuppsamlingssystem, är en relativt vanlig anatomisk anomali där en patient har två urinledare istället för en. En ureter är röret som ansluter en njure till urinblåsan. Normalt har varje njure en urinledare för att dränera urinen från det organet till urinblåsan, men ibland påverkas båda njurarna så att båda dessa organ har en extra urinledare.
Patienter som har en ureterocele har ofta duplikering av urinvägarna. En ureterocele hänvisar till förstoringen av den del av urinledaren som är närmast blåsan. Ureterens öppning i urinblåsan minskas också onormalt. Ureteroceler kan störa det korrekta urinflödet och kan leda till att urinen återflödar urinledaren.
Det är möjligt att en ureterduplikation är förknippad med genetik; den exakta orsaken är dock okänd. Kvinnor tenderar att ha en högre risk för detta medicinska tillstånd än män, och vanligtvis kommer kvinnor också att drabbas av båda njurarna. Vanligtvis diagnostiseras tillståndet i livmodern med en prenatal ultraljud. Detta är ett avbildningstest som används för att diagnostisera potentiella problem före födseln. Efter födseln kan en ureteral duplicering misstänkas om barnet ofta lider av urinvägsinfektioner.
Barn som också lider av urinvägsinfektioner kommer sannolikt att få en antibiotikakurs. I svåra fall kan de också ges intravenösa vätskor. En urolog utvärderar patientens specifika tillstånd och hans medicinska historia för att fastställa en behandlingsplan. När kirurgi är nödvändigt försenas det i allmänhet tills patienten är minst sex till 12 månader gammal. Spädbarn har en mycket liten urinblåsa, vilket kan komplicera operationen och öka risken för komplikationer.
Patienter med ureterduplikation som inte verkar ha negativa effekter av tillståndet kanske inte behöver behandling. Om ureterocele hårt begränsar urinledaren och orsakar ett återflöde av urin, kan urinen behöva dräneras kirurgiskt. I vissa fall kan urologen rekommendera att urinledaren tas bort med ureterocele och lämna det dubbla, fungerande urinledaren på plats.
En mängd andra operationer kan användas för att hantera en ureterduplikation, inklusive en kutan ureterostomi, där kirurgen kommer att lossa urinledarna vid den punkt där de ansluter till urinblåsan. De kommer att skjuta ut genom en öppning i buken, och urinen samlas i yttre påsar. Patienten kommer senare att genomgå en andra operation för att ersätta urinledarna, och i vissa fall kan en partiell nefrektomi också behövas för att ta bort en del av en skadad njure.