Che cos'è la duplicazione ureterale?

La duplicazione ureterale, chiamata anche sistema di raccolta duplex, è un'anomalia anatomica relativamente comune in cui un paziente ha due ureteri invece di uno. Un uretere è il tubo che collega un rene alla vescica. Normalmente, ogni rene ha un uretere per drenare l'urina da quell'organo alla vescica, ma a volte entrambi i reni sono interessati in modo che entrambi questi organi abbiano un uretere in più.

I pazienti che hanno un ureterocele hanno spesso una duplicazione ureterale. Un ureterocele si riferisce all'allargamento della parte dell'uretere più vicina alla vescica. Anche l'apertura dell'uretere nella vescica viene ridotta in modo anomalo. Gli ureteroceli possono interferire con il corretto flusso di urina e possono causare il riflusso delle urine verso l'alto.

È possibile che una duplicazione ureterale sia associata alla genetica; tuttavia, la causa esatta non è nota. Le femmine tendono ad avere un rischio maggiore di questa condizione medica rispetto ai maschi e, di solito, anche le femmine avranno entrambi i reni interessati. Tipicamente, la condizione viene diagnosticata nell'utero con un'ecografia prenatale. Questo è un test di imaging che viene utilizzato per diagnosticare potenziali problemi prima della nascita. Dopo la nascita, si può sospettare una duplicazione ureterale se il bambino soffre spesso di infezioni del tratto urinario.

Ai bambini che soffrono anche di infezioni del tratto urinario verrà probabilmente prescritto un ciclo di antibiotici. Nei casi più gravi, possono anche essere somministrati liquidi per via endovenosa. Un urologo valuterà le condizioni specifiche del paziente e la sua storia medica per determinare un piano di trattamento. Quando è necessario un intervento chirurgico, è generalmente ritardato fino a quando il paziente ha almeno 6-12 mesi. I neonati hanno una vescica molto piccola, che può complicare la chirurgia e aumentare il rischio di complicanze.

I pazienti con duplicazione ureterale che non sembrano avere effetti avversi dalla condizione potrebbero non richiedere un trattamento. Se l'ureterocele restringe gravemente l'uretere e causa un riflusso di urina, potrebbe essere necessario drenare chirurgicamente l'urina. In alcuni casi, l'urologo può raccomandare di rimuovere l'uretere con l'uretere, lasciando in posizione l'uretere duplicato e funzionante.

Una varietà di altri interventi chirurgici può essere utilizzata per affrontare una duplicazione ureterale, inclusa un'ureterostomia cutanea, in cui il chirurgo staccherà gli ureteri nel punto in cui si collegano alla vescica. Sporgeranno attraverso un'apertura nell'addome e l'urina si raccoglie in sacchi esterni. Il paziente verrà successivamente sottoposto a un secondo intervento chirurgico per sostituire gli ureteri e, in alcuni casi, potrebbe essere necessaria anche una nefrectomia parziale per rimuovere una parte di un rene danneggiato.