Wat is ureterale duplicatie?
Ureterale duplicatie, ook wel een duplex verzamelsysteem genoemd, is een relatief veel voorkomende anatomische afwijking waarbij een patiënt twee ureters heeft in plaats van één. Een urineleider is de buis die een nier met de blaas verbindt. Normaal heeft elke nier één urineleider om urine uit dat orgaan naar de blaas af te voeren, maar soms worden beide nieren aangetast zodat beide organen elk een extra urineleider hebben.
Patiënten met een ureterocele hebben vaak ureterale duplicatie. Een ureterocele verwijst naar de vergroting van het deel van de urineleider dat zich het dichtst bij de blaas bevindt. De opening van de urineleider in de blaas is ook abnormaal vernauwd. Ureteroceles kunnen interfereren met de juiste urinestroom en kunnen ervoor zorgen dat de urine de ureter opstroomt.
Het is mogelijk dat een ureterale duplicatie wordt geassocieerd met genetica; de exacte oorzaak is echter onbekend. Vrouwtjes hebben meestal een hoger risico op deze medische aandoening dan mannen, en meestal hebben vrouwen ook beide nieren aangetast. Meestal wordt de aandoening in de baarmoeder gediagnosticeerd met een prenatale echografie. Dit is een beeldvormingstest die wordt gebruikt om potentiële problemen vóór de geboorte te diagnosticeren. Na de geboorte kan een ureterale duplicatie worden vermoed als het kind vaak lijdt aan urineweginfecties.
Kinderen die ook last hebben van urineweginfecties zullen waarschijnlijk een antibioticakuur krijgen voorgeschreven. In ernstige gevallen kunnen ze ook intraveneuze vloeistoffen krijgen. Een uroloog zal de specifieke toestand van de patiënt en zijn medische geschiedenis beoordelen om een behandelplan te bepalen. Wanneer een operatie noodzakelijk is, wordt deze in het algemeen uitgesteld tot de patiënt ten minste zes tot 12 maanden oud is. Zuigelingen hebben een zeer kleine blaas, wat een operatie kan compliceren en het risico op complicaties kan vergroten.
Patiënten met ureterale duplicatie die geen nadelige effecten van de aandoening lijken te hebben, hebben mogelijk geen behandeling nodig. Als de ureterocele de ureter ernstig vernauwt en een terugstroom van urine veroorzaakt, moet de urine mogelijk chirurgisch worden afgevoerd. In sommige gevallen kan de uroloog aanbevelen om de urineleider met de ureterocele te verwijderen en de dubbele, werkende urineleider op zijn plaats te laten.
Een verscheidenheid aan andere operaties kan worden gebruikt om een ureterale duplicatie aan te pakken, waaronder een cutane ureterostomie, waarbij de chirurg de urineleiders zal losmaken op het punt waar ze zich verbinden met de blaas. Ze steken uit door een opening in de buik en de urine verzamelt zich in externe zakken. De patiënt zal later een tweede operatie ondergaan om de urineleiders te vervangen, en in sommige gevallen kan een gedeeltelijke nefrectomie ook nodig zijn om een deel van een beschadigde nier te verwijderen.