O que é duplicação ureteral?

A duplicação ureteral, também chamada de sistema de coleta dúplex, é uma anomalia anatômica relativamente comum na qual um paciente possui dois ureteres em vez de um. Um ureter é o tubo que conecta um rim à bexiga. Normalmente, cada rim possui um ureter para drenar a urina desse órgão para a bexiga, mas às vezes os dois rins são afetados, de modo que cada um desses órgãos possui um ureter extra.

Pacientes com ureterocele geralmente apresentam duplicação ureteral. Um ureterocele refere-se ao aumento da parte do ureter mais próxima da bexiga. A abertura do ureter na bexiga também é anormalmente reduzida. As ureteroceles podem interferir no fluxo adequado da urina e fazer com que a urina faça refluxo do ureter.

É possível que uma duplicação ureteral esteja associada à genética; no entanto, a causa exata é desconhecida. As mulheres tendem a estar em maior risco dessa condição médica do que os homens e, geralmente, as mulheres também têm os dois rins afetados. Normalmente, a condição é diagnosticada no útero com um ultra-som pré-natal. Este é um teste de imagem usado para diagnosticar problemas em potencial antes do nascimento. Após o nascimento, pode-se suspeitar de duplicação ureteral se a criança sofre freqüentemente de infecções do trato urinário.

As crianças que também sofrem de infecções do trato urinário provavelmente receberão antibióticos. Em casos graves, eles também podem receber fluidos intravenosos. Um urologista avaliará a condição específica do paciente e seu histórico médico para determinar um plano de tratamento. Quando a cirurgia é necessária, geralmente é adiada até que o paciente tenha pelo menos seis a 12 meses de idade. Os bebês têm uma bexiga muito pequena, o que pode complicar a cirurgia e aumentar o risco de complicações.

Pacientes com duplicação ureteral que não parecem sofrer efeitos adversos da condição podem não precisar de tratamento. Se o ureterocele estiver constringindo severamente o ureter e causando refluxo de urina, a urina pode precisar ser drenada cirurgicamente. Em alguns casos, o urologista pode recomendar a remoção do ureter com o ureterocele, deixando o ureter em funcionamento duplicado.

Uma variedade de outras cirurgias pode ser usada para tratar uma duplicação ureteral, incluindo uma ureterostomia cutânea, onde o cirurgião irá destacar os ureteres no ponto em que se conectam à bexiga. Eles se projetam através de uma abertura no abdômen e a urina se acumula em bolsas externas. Mais tarde, o paciente será submetido a uma segunda cirurgia para substituir os ureteres e, em alguns casos, uma nefrectomia parcial também poderá ser necessária para remover uma porção de um rim danificado.