Hva er ureterduplisering?

Ureteral duplisering, også kalt et tosidig oppsamlingssystem, er en relativt vanlig anatomisk anomali der en pasient har to urinledere i stedet for en. En ureter er røret som forbinder en nyre til blæren. Normalt har hver nyre ett urinleder for å drenere urin fra det organet til blæren, men noen ganger påvirkes begge nyrene, slik at begge disse organene hver har et ekstra urinleder.

Pasienter som har en ureterocele har ofte ureterduplisering. En ureterocele refererer til utvidelsen av den delen av urinlederen som er nærmest blæren. Ureterens åpning inn i blæren er også unormalt innsnevret. Ureteroceler kan forstyrre riktig flyt av urin, og kan føre til at urinen strømmer tilbake urinlederen.

Det er mulig at en ureterduplisering er assosiert med genetikk; den eksakte årsaken er imidlertid ukjent. Kvinner har en tendens til å ha en høyere risiko for denne medisinske tilstanden enn menn, og vanligvis vil kvinner også få begge nyrene. Vanligvis er tilstanden diagnostisert i livmoren med en prenatal ultralyd. Dette er en bildetest som brukes til å diagnostisere potensielle problemer før fødselen. Etter fødselen kan det være mistanke om urinertilkopiering hvis barnet ofte lider av urinveisinfeksjoner.

Barn som også lider av urinveisinfeksjoner vil sannsynligvis få et antibiotikakurs. I alvorlige tilfeller kan de også gis intravenøs væske. En urolog vil vurdere pasientens spesifikke tilstand og hans sykehistorie for å bestemme en behandlingsplan. Når kirurgi er nødvendig, blir det vanligvis forsinket til pasienten er minst seks til 12 måneder gammel. Spedbarn har en veldig liten blære, som kan komplisere kirurgi og øke risikoen for komplikasjoner.

Pasienter med ureterduplisering som ikke ser ut til å ha uheldige effekter av tilstanden, trenger ikke nødvendigvis behandling. Hvis ureterocele sterkt innsnevrer urinlederen og forårsaker en tilbakestrømning av urin, kan det hende at urinen må tappes kirurgisk. I noen tilfeller kan urologen anbefale å fjerne urinlederen med ureterocele, og la duplikat, fungerende urinleder på plass.

En rekke andre operasjoner kan brukes til å adressere en ureterduplisering, inkludert en kutan ureterostomi, hvor kirurgen vil løsne urinlederne på det punktet hvor de kobles til blæren. De vil stikke ut gjennom en åpning i magen, og urinen samles i eksterne poser. Pasienten vil senere gjennomgå en andre operasjon for å erstatte urinlederne, og i noen tilfeller kan en delvis nefrektomi også være nødvendig for å fjerne en del av en skadet nyre.