¿Qué es la duplicación ureteral?
La duplicación ureteral, también llamada sistema colector dúplex, es una anomalía anatómica relativamente común en la que un paciente tiene dos uréteres en lugar de uno. Un uréter es el tubo que conecta un riñón con la vejiga. Normalmente, cada riñón tiene un uréter para drenar la orina de ese órgano a la vejiga, pero a veces ambos riñones se ven afectados, de modo que ambos órganos tienen un uréter adicional.
Los pacientes que tienen un ureterocele a menudo tienen duplicación ureteral. Un ureterocele se refiere al agrandamiento de la parte del uréter que está más cerca de la vejiga. La apertura del uréter hacia la vejiga también se estrecha de manera anormal. Los ureteroceles pueden interferir con el flujo adecuado de orina y pueden hacer que la orina regrese al uréter.
Es posible que una duplicación ureteral esté asociada con la genética; Sin embargo, la causa exacta es desconocida. Las mujeres tienden a tener un mayor riesgo de esta afección médica que los hombres y, por lo general, las mujeres también tendrán ambos riñones afectados. Por lo general, la afección se diagnostica en el útero con una ecografía prenatal. Esta es una prueba de imagen que se utiliza para diagnosticar problemas potenciales antes del nacimiento. Después del nacimiento, se puede sospechar una duplicación ureteral si el niño sufre con frecuencia infecciones del tracto urinario.
Los niños que también padecen infecciones del tracto urinario probablemente recibirán un tratamiento con antibióticos. En casos severos, también se les puede administrar líquidos por vía intravenosa. Un urólogo evaluará la condición específica del paciente y su historial médico para determinar un plan de tratamiento. Cuando la cirugía es necesaria, generalmente se retrasa hasta que el paciente tenga al menos seis a 12 meses de edad. Los bebés tienen una vejiga muy pequeña, lo que puede complicar la cirugía y aumentar el riesgo de complicaciones.
Los pacientes con duplicación ureteral que no parecen sufrir los efectos adversos de la afección pueden no requerir tratamiento. Si el ureterocele constriñe severamente el uréter y provoca un reflujo de orina, la orina puede necesitar drenaje quirúrgico. En algunos casos, el urólogo puede recomendar la extracción del uréter con el ureterocele, dejando el uréter duplicado en funcionamiento.
Se puede usar una variedad de otras cirugías para tratar una duplicación ureteral, incluida una ureterostomía cutánea, donde el cirujano separará los uréteres en el punto donde se conectan a la vejiga. Sobresalen a través de una abertura en el abdomen, y la orina se acumula en bolsas externas. Posteriormente, el paciente se someterá a una segunda cirugía para reemplazar los uréteres, y en algunos casos, también se puede necesitar una nefrectomía parcial para extraer una porción de un riñón dañado.