Qu'est-ce qu'une duplication urétérale?
La duplication urétérale, également appelée système de collecte duplex, est une anomalie anatomique relativement courante dans laquelle un patient a deux uretères au lieu d'un. Un uretère est le tube qui relie un rein à la vessie. Normalement, chaque rein a un uretère pour drainer l'urine de cet organe vers la vessie, mais parfois les deux reins sont affectés, de sorte que chacun de ces organes possède un uretère supplémentaire.
Les patients qui ont une urétérocèle présentent souvent une duplication de l'uretère. Un ureterocele fait référence à l'élargissement de la partie de l'uretère la plus proche de la vessie. L'ouverture de l'uretère dans la vessie est également anormalement rétrécie. Les urétérocèles peuvent interférer avec le bon écoulement de l'urine et peuvent provoquer un reflux de l'urine dans l'uretère.
Il est possible qu'une duplication de l'uretère soit associée à la génétique; Cependant, la cause exacte est inconnue. Les femmes ont tendance à avoir un risque plus élevé de développer cette maladie que les hommes et, généralement, les deux reins sont également affectés. En règle générale, une échographie prénatale est diagnostiquée dans l'utérus. Il s'agit d'un test d'imagerie utilisé pour diagnostiquer les problèmes potentiels avant la naissance. Après la naissance, une duplication de l'uretère peut être suspectée si l'enfant souffre fréquemment d'infections des voies urinaires.
Les enfants qui souffrent également d'infections des voies urinaires se verront probablement prescrire un traitement antibiotique. Dans les cas graves, ils peuvent également être administrés par voie intraveineuse. Un urologue évaluera l'état spécifique du patient et ses antécédents médicaux afin de déterminer un plan de traitement. Lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire, elle est généralement retardée jusqu'à ce que le patient ait au moins six à 12 mois. Les nourrissons ont une très petite vessie, ce qui peut compliquer la chirurgie et augmenter le risque de complications.
Les patients présentant une duplication de l'uretère qui ne semblent pas souffrir des effets indésirables de cette affection peuvent ne pas nécessiter de traitement. Si l'urétérocèle contracte gravement l'uretère et provoque un reflux d'urine, il peut être nécessaire de drainer l'urine par voie chirurgicale. Dans certains cas, l'urologue peut recommander de retirer l'uretère avec l'ureterocèle, en laissant le duplicata, l'uretère fonctionnel en place.
Diverses chirurgies peuvent être utilisées pour traiter une duplication de l'uretère, y compris une urétérostomie cutanée, où le chirurgien détache les uretères au point où ils se connectent à la vessie. Ils feront saillie à travers une ouverture dans l'abdomen et l'urine sera collectée dans des poches externes. Le patient subira plus tard une deuxième intervention chirurgicale pour remplacer les uretères. Dans certains cas, une néphrectomie partielle peut également être nécessaire pour retirer une partie du rein endommagé.