Qu'est-ce qu'une arrestation des sinus?
L'arrêt des sinus est une affection dans laquelle le nœud sino-auriculaire (SA) du cœur, principal stimulateur cardiaque, a des problèmes de formation et de propagation des impulsions électriques. Cela entraîne une défaillance du cœur à battre. La condition est appelée pause sinus si seulement un ou deux battements sont manqués et arrêt des sinus si plus de deux battements sont manqués. L'arrêt des sinus est une forme de dysfonctionnement du nœud sinusal (SND).
Dans un cœur en bonne santé, le cycle cardiaque est produit par un flux cyclique d'électricité à travers le cœur. Le nœud sino-auriculaire déclenche une impulsion à travers les oreillettes, provoquant la contraction de leurs muscles et le pompage de sang dans les ventricules. L'impulsion atteint ensuite le nœud auriculo-ventriculaire (AV). Après une pause pour permettre aux ventricules de se remplir de sang, le nœud auriculo-ventriculaire retransmet l'impulsion aux ventricules. Les ventricules se contractent puis pompent le sang hors du cœur et dans le reste du corps.
En cas d'arrêt sinusal, le cycle cardiaque est interrompu et le cœur bat à petit feu. Cela continuera jusqu'à ce que l'impulsion du nœud sino-auriculaire soit effectivement rétablie ou que le nœud auriculo-ventriculaire assume le rôle de stimulateur cardiaque. Ces battements manqués peuvent être clairement identifiés sur une bande d'électrocardiogramme (ECG).
Les causes de cette rupture sont généralement liées à la formation ou à la propagation des impulsions électriques. Il peut y avoir un problème avec le nœud sino-auriculaire, où la formation de l'impulsion est l'enjeu. Il pourrait également y avoir des problèmes avec le système de conduction du cœur, où l'impulsion n'est pas propagée correctement. Les problèmes de conduction peuvent provenir d'une détérioration naturelle, d'une hypothyroïdie ou d'un déséquilibre électrolytique.
Les effets de l'arrêt des sinus se présentent généralement comme des symptômes cérébraux ou cardiaques. Les symptômes cérébraux comprennent les étourdissements, les troubles d'élocution, les ébauches et la syncope. Le plus grave de ces symptômes est la syncope ou perte de conscience causée par un manque de circulation sanguine dans le cerveau. Les symptômes cardiaques comprennent les palpitations, l'angine de poitrine, les symptômes d'insuffisance cardiaque congestive et, dans les cas graves, l'arrêt cardiaque. Les incidents légers tels que les pauses sinusales sont souvent asymptomatiques et ne peuvent être détectés que via un électrocardiographe.
L'arrêt des sinus survient généralement chez les patients âgés, en raison de la détérioration naturelle du nœud SA, du muscle auriculaire et du système conducteur. Cette étape de l’arrêt des sinus est progressive et irréversible. Lorsque l'arrêt des sinus survient tôt dans la vie, il s'agit normalement d'une complication d'un autre problème cardiaque ou d'un déséquilibre électrolytique grave.
Généralement, aucun traitement n'est requis chez les patients asymptomatiques. Pour l’arrêt chronique des sinus, le traitement implique l’utilisation d’un stimulateur artificiel. Des recherches ont montré qu'un dysfonctionnement des nœuds sinusaux survient chez environ un patient cardiaque sur 600 âgés de plus de 65 ans. Près de la moitié de ces patients développeront à un moment ou à un autre le syndrome de la tachyradie et seront exposés à un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral et de décès.
La possibilité de survie semble dépendre de la santé globale du cœur du patient. Un stimulateur cardiaque traitera efficacement l’arrêt des sinus, mais ne modifiera pas de manière significative les autres problèmes cardiaques sous-jacents. Dans la plupart des cas, ce n’est pas l’arrêt des sinus qui mène directement à la mort; c'est plutôt une combinaison d'autres problèmes cardiaques chroniques.