Hva er Sinus Arrest?

Sinusarrest er en tilstand der hjertets sinoatrial (SA) node, hjertets primære pacemaker, har problemer med dannelse og forplantning av elektriske impulser. Dette resulterer i at hjertet ikke slår. Tilstanden blir referert til som sinuspause hvis bare en eller to takter er savnet og sinusarrest hvis mer enn to takter er savnet. Sinusarrest er en form for sinusnode dysfunksjon (SND).

I et sunt hjerte produseres hjertesyklusen av en syklisk strøm av strøm gjennom hjertet. Sinoatrial noden skyter en impuls gjennom atria, og får musklene til å trekke seg sammen og pumpe blod inn i ventriklene. Impulsen når deretter atrioventrikulær (AV) noden. Etter en pause for å la ventriklene fylle seg med blod, sender den atrioventrikulære noden impulsen til ventriklene. De sammentrengende ventriklene pumper deretter blod ut av hjertet og til resten av kroppen.

I tilfelle av sinusarrest, er det et sammenbrudd i hjertesyklusen, og hjertet hopper over. Dette vil fortsette til enten impulsen av sinoatrial node er reetablert eller den atrioventrikulære noden inntar rollen som pacemakeren. Disse tapte taktene kan tydelig identifiseres på en elektrokardiogramstrimmel (EKG).

Årsakene til dette sammenbruddet er typisk relatert til dannelse eller forplantning av de elektriske impulsene. Det kan være et problem med sinoatrial node, der dannelse av impuls er problemet. Det kan også være problemer med hjertets ledningssystem, der impulsen ikke blir forplantet ordentlig. Ledende problemer kan stamme fra naturlig forverring, hypotyreose eller ubalanse i elektrolytt.

Effektene av sinusarrest presenterer seg typisk som cerebrale eller hjertesymptomer. Cerebrale symptomer inkluderer svimmelhet, slurvet tale, blank-outs og synkope. Den mest alvorlige av disse symptomene er synkope, eller tap av bevissthet, forårsaket av mangel på blodstrøm til hjernen. Hjertesymptomer inkluderer hjertebank, angina, kongestive hjertesvikt symptomer og, i alvorlige tilfeller, hjertestans. Milde hendelser som sinuspauser er ofte asymptomatiske og kan bare oppdages via en EKG.

Sinusarrest forekommer vanligvis hos eldre pasienter, som følge av naturlig forringelse av SA-knutepunktet, atruskulaturen og ledende system. Dette stadiet av sinusarrest er progressivt av natur og irreversibelt. Når sinusarrest oppstår tidligere i livet, er det normalt en komplikasjon av et annet hjerteproblem eller alvorlig elektrolyttubalanse.

Vanligvis er ingen behandling nødvendig for asymptomatiske pasienter. Ved kronisk sinusarrest innebærer behandling bruk av en kunstig pacemaker. Forskning har vist at dysfunksjon i bihuleknutene forekommer hos omtrent en av hver 600 hjertepasienter som er mer enn 65 år gamle. Nesten halvparten av disse pasientene vil utvikle tachy-brady-syndrom på et tidspunkt og vil ha en høyere risiko for hjerneslag og død.

Overlevbarhet ser ut til å avhenge av den generelle helsen til pasientens hjerte. En pacemaker vil effektivt behandle sinusarrest, men den vil ikke endre andre underliggende hjerteproblemer nevneverdig. I de fleste tilfeller er det ikke sinusarrest som direkte fører til døden; snarere er det en kombinasjon av andre kroniske hjerteproblemer.