Co je ureterální duplikace?

Ureterální duplikace, také nazývaná duplexní sběrný systém, je relativně běžná anatomická anomálie, ve které má pacient místo jednoho uretera dva. Ureter je trubice, která spojuje ledvinu s močovým měchýřem. Normálně má každá ledvina jeden močovod, který odvádí moč z tohoto orgánu do močového měchýře, ale někdy jsou postiženy obě ledviny, takže každý z těchto orgánů má další močovod.

Pacienti, kteří mají ureterocele, mají často duplikát ureteru. Ureterocele označuje zvětšení části močovodu, která je nejblíže močovému měchýři. Otevření močovodu do močového měchýře je také abnormálně zúžené. Ureterocely mohou narušovat správný průtok moči a mohou způsobit zpětný tok moči do močovodu.

Je možné, že ureterální duplikace je spojena s genetikou; přesná příčina však není známa. Samice bývají vystaveny vyššímu riziku tohoto zdravotního stavu než muži a obvykle bývají postiženy i obě ledviny. Obvykle je tento stav diagnostikován v lůně prenatálním ultrazvukem. Jedná se o zobrazovací test, který se používá k diagnostice potenciálních problémů před narozením. Po narození může být podezření na duplikát ureteru, pokud dítě často trpí infekcemi močových cest.

Děti, které také trpí infekcí močových cest, budou pravděpodobně předepsány antibiotika. V těžkých případech jim mohou být podány intravenózní tekutiny. Urolog zhodnotí specifický stav pacienta a jeho zdravotní anamnézu a určí plán léčby. Pokud je nutný chirurgický zákrok, je obvykle opožděn, dokud pacient nemá alespoň šest až 12 měsíců. Kojenci mají velmi malý močový měchýř, což může komplikovat operaci a zvýšit riziko komplikací.

Pacienti s ureterální duplikací, u kterých se nezdá, že by trpěli nepříznivými účinky tohoto stavu, nemusí vyžadovat léčbu. Pokud ureterocele silně stahuje močovod a způsobuje zpětný tok moči, může být nutné chirurgicky vyprázdnit moč. V některých případech může urolog doporučit vyjmutí močovodu s močovodem, ponechání duplikujícího fungujícího močovodu na místě.

K řešení ureterální duplikace může být použita řada dalších operací, včetně kožní ureterostomie, kdy chirurg oddělí uretery v místě, kde se připojí k močovému měchýři. Vyčnívají otvorem v břiše a moč se shromažďuje ve vnějších pytlích. Pacient se později podrobí druhému chirurgickému zákroku, který nahradí močovod, a v některých případech může být pro odstranění části poškozené ledviny také nutná částečná nefrektomie.