¿Qué es el hipotiroidismo subclínico?
El hipotiroidismo subclínico se relaciona con hallazgos inusuales en los análisis de sangre de la función tiroidea. En esta condición, las personas generalmente tienen niveles sanguíneos normales de las hormonas tiroideas T3 y T4. Al mismo tiempo, el análisis de sangre de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) se eleva a niveles normales o superiores a los normales. Este hallazgo es potencialmente una indicación de que una persona comenzará a producir una T3 o T4 más baja en los próximos años, pero existe una disputa considerable sobre si responder a estos resultados de laboratorio con el tratamiento.
La función tiroidea deficiente todavía no se comprende completamente, pero los estudios continuos sugieren mucho acerca de cuán vital es tener los niveles tiroideos correctos. Hay algunos endocrinólogos que abogan por el tratamiento del hipotiroidismo si la TSH es demasiado alta o si la prueba T3 o T4 persiste en rangos bajos normales. Existen varios debates sobre el rango correcto, y con el tiempo, se han sugerido muchos rangos diferentes como más apropiados que los que ahora usan los laboratorios. Ciertamente, existe una asociación entre la tiroides que funciona mal y afecciones como la depresión, la ansiedad y el trastorno bipolar, y otros estudios sugieren la importancia de tratar afecciones como el hipotiroidismo subclínico si las personas sufren de niveles altos de colesterol en suero o si muestran algún síntoma de una función tiroidea deficiente. dificultad para perder peso, alta sensibilidad a la temperatura, especialmente frío o fatiga persistente.
También es importante que el hipotiroidismo subclínico se diferencie de otros tipos de enfermedad tiroidea. Los niveles normales de T4 y T3 pueden presentarse con altos niveles de TSH y altos anticuerpos para TSH. La presencia de estos anticuerpos sugiere una condición llamada tiroiditis de Hashimoto, una causa relativamente común de trastornos de la tiroides. Requiere tratamiento inmediato.
Los médicos pueden abordar las pautas de tratamiento de diferentes maneras, pero el tratamiento real para el hipotiroidismo subclínico tiende a ser el mismo. Se administra un reemplazo para la T4, llamada levotiroxina (Synthroid®), de modo que la hormona estimulante de la tiroides no se necesita en un suministro tan grande. El tratamiento debe provocar la caída de los niveles de TSH. Una vez más, los médicos pueden tener preferencia para determinar la mejor medicina. La levotiroxina es notoriamente inestable y puede variar según el fabricante, y algunos médicos consideran que la versión no genérica del medicamento, Synthroid®, es más confiable.
El otro enfoque para el hipotiroidismo subclínico es no tratarlo, o al menos no tratarlo inicialmente. A veces, un análisis de sangre repetido realizado unos meses después mostrará niveles normales de TSH. Los médicos se inclinan más hacia la prescripción de medicamentos de inmediato si el paciente tiene varios síntomas de hipotiroidismo, antecedentes familiares de la enfermedad, síntomas de depresión, trastornos autoinmunes adicionales, niveles altos de colesterol en la sangre, enfermedad cardíaca o cualquier enfermedad o exposición que pueda sugerir la tiroides. La glándula está comprometida. Como mínimo, se deben repetir las pruebas durante varios años para observar la disminución de los niveles de T4 o una mayor elevación de TSH.