Hvad er subklinisk hypothyreoidisme?

Subklinisk hypothyreoidisme vedrører usædvanlige fund i blodprøver af skjoldbruskkirtelfunktion. I denne tilstand har folk normalt normale blodniveauer af skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4. Samtidig hæves blodanalyse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) til høje normale eller over normale niveauer. Denne konstatering er potentielt en indikation af, at en person vil begynde at producere lavere T3 eller T4 i de næste par år, men der er betydelig uenighed om, hvorvidt man skal svare på disse laboratorieresultater med behandling.

Dårlig skjoldbruskkirtelfunktion er stadig ikke fuldt ud forstået, men fortsatte undersøgelser antyder meget om, hvor vigtigt det er at have de rette skjoldbruskkirtelniveauer. Der er nogle endokrinologer, der går ind for behandling af hypothyreoidisme, hvis TSH er for høj, eller hvis T3 eller T4 vedvarende tester i lav-normale intervaller. Der findes en række debatter i det rigtige interval, og over tid er mange forskellige intervaller blevet foreslået som mere passende end dem, der nu bruges af laboratorier. Der er bestemt en sammenhæng mellem dårligt fungerende skjoldbruskkirtel og tilstande som depression, angst og bipolar lidelse, og andre undersøgelser antyder vigtigheden af ​​at behandle tilstande som subklinisk hypothyreoidisme, hvis folk lider af høje serumcholesterolniveauer, eller hvis de viser symptomer på dårlig thyroideafunktion som problemer med at tabe sig, høj temperaturfølsomhed, især kulde eller vedvarende træthed.

Det er også vigtigt, at subklinisk hypothyreoidisme differentieres fra andre typer af skjoldbruskkirtelsygdomme. Normale T4- og T3-niveauer kan forekomme med høje TSH-niveauer og høje antistoffer mod TSH. Tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer antyder en tilstand, der kaldes Hashimotos thyroiditis, en relativt almindelig årsag til thyroideaforstyrrelser. Det kræver øjeblikkelig behandling.

Læger kan måske nærme sig behandlingsretningslinjer på forskellige måder, men den faktiske behandling af subklinisk hypothyreoidisme har en tendens til at være den samme. Erstatning for T4, kaldet levothyroxin (Synthroid®), gives, så det thyreoidea-stimulerende hormon ikke er nødvendigt i så stor forsyning. Behandling bør resultere i, at TSH-niveauer falder. Igen kan læger foretrække at bestemme den bedste medicin. Levothyroxin er notorisk ustabil og kan variere afhængigt af producenten, og nogle læger mener, at den ikke-generiske version af lægemidlet, Synthroid®, er mere pålidelig.

Den anden tilgang til subklinisk hypothyreoidisme er ikke at behandle den eller i det mindste ikke at behandle den oprindeligt. Undertiden viser en gentagen blodprøve udført et par måneder senere normale TSH-niveauer. Læger læner sig mere mod at ordinere medicin med det samme, hvis patienten har flere symptomer på hypothyreoidisme, en familiehistorie med sygdommen, symptomer på depression, yderligere autoimmune lidelser, høje kolesterolniveauer i blodet, hjertesygdom eller enhver sygdom eller eksponering, der kan tyde på skjoldbruskkirtlen kirtel er kompromitteret. Som minimum skal gentagelsestests udføres i flere år for at se på nedsatte niveauer af T4 eller yderligere forhøjelse af TSH.