Co je subklinická hypotyreóza?
Subklinická hypotyreóza se týká neobvyklých nálezů v krevních testech funkce štítné žlázy. V tomto stavu mají lidé obvykle normální hladinu tyreoidálních hormonů T3 a T4 v krvi. Současně je zvýšena krevní analýza hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) na vysokou normální nebo nad normální úroveň. Toto zjištění je potenciálně známkou toho, že člověk začne produkovat nižší T3 nebo T4 v příštích několika letech, ale existuje značný spor o tom, zda na léčbu reagovat na tyto laboratorní výsledky.
Špatná funkce štítné žlázy stále není zcela objasněna, ale pokračující studie naznačují, jak důležité je mít správnou hladinu štítné žlázy. Existují endokrinologové, kteří se zasazují o léčbu hypotyreózy, pokud je TSH příliš vysoká nebo pokud T3 nebo T4 trvale testují v nízkých normálních rozsazích. Řada diskusí existuje ve správném rozmezí a postupem času bylo navrženo mnoho různých rozsahů, které jsou vhodnější než ty, které nyní používají laboratoře. Určitě existuje souvislost mezi špatně fungující štítnou žlázou a stavy, jako je deprese, úzkost a bipolární porucha, a další studie naznačují, že je důležité léčit stavy, jako je subklinická hypotyreóza, pokud lidé trpí vysokou hladinou cholesterolu v séru nebo pokud vykazují jakékoli příznaky špatné funkce štítné žlázy, jako je obtížné hubnutí, vysoká citlivost na teplotu, zejména chladu nebo přetrvávající únava.
Je také důležité odlišit subklinickou hypotyreózu od jiných typů onemocnění štítné žlázy. Normální hladiny T4 a T3 mohou vykazovat vysoké hladiny TSH a vysoké protilátky pro TSH. Přítomnost těchto protilátek naznačuje stav nazývaný Hashimotova tyreoiditida, což je relativně častá příčina poruch štítné žlázy. Vyžaduje okamžité ošetření.
Lékaři mohou přistupovat k léčebným směrnicím různými způsoby, ale skutečná léčba subklinické hypotyreózy bývá stejná. Náhrada za T4, nazývaná levothyroxin (Synthroid®), je poskytována tak, že hormon stimulující štítnou žlázu není nutný v tak velké zásobě. Výsledkem léčby by mělo být snížení hladiny TSH. Lékaři mohou mít opět přednost při určování nejlepšího léku. Levothyroxin je notoricky nestabilní a může se lišit podle výrobce a někteří lékaři se domnívají, že ne-generická verze léku, Synthroid®, je spolehlivější.
Druhým přístupem k subklinické hypotyreóze není léčit ji, nebo ji alespoň neošetřit zpočátku. Někdy opakovaný krevní test provedený o několik měsíců později ukáže normální hladiny TSH. Lékaři se okamžitě opírají o předepisování léků, má-li pacient několik příznaků hypotyreózy, rodinné anamnézy nemoci, příznaků deprese, dalších autoimunitních poruch, vysoké hladiny cholesterolu v krvi, srdečních chorob nebo jiných nemocí nebo expozice, které by mohly naznačovat štítnou žlázu žláza je ohrožena. Opakované testy by měly být prováděny minimálně po dobu několika let, aby se sledovalo snížení hladiny T4 nebo další zvýšení TSH.