Vad är subklinisk hypotyreos?

Subklinisk hypotyreos relaterar till ovanliga fynd i blodprover av sköldkörtelfunktion. I detta tillstånd har människor vanligtvis normala blodnivåer av sköldkörtelhormonema T3 och T4. Samtidigt höjs blodanalys av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) till höga normala eller över normala nivåer. Denna upptäckt är potentiellt en indikation på att en person kommer att börja producera lägre T3 eller T4 under de närmaste åren, men det finns betydande tvist om hur man ska svara på dessa laboratorieresultat med behandling.

Dålig funktion av sköldkörteln är fortfarande inte helt förstås, men fortsatta studier tyder mycket på hur viktigt det är att ha rätt sköldkörtelnivåer. Det finns några endokrinologer som förespråkar för att behandla hypotyreos om TSH är för hög eller om T3 eller T4 kontinuerligt testar i låga normala intervall. Ett antal debatter finns på rätt räckvidd, och med tiden har många olika intervall föreslagits vara mer lämpliga än de som nu används av laboratorier. Det finns verkligen en koppling mellan dåligt fungerande sköldkörtel och tillstånd som depression, ångest och bipolär störning, och andra studier tyder på vikten av att behandla tillstånd som subklinisk hypotyreos om människor lider av höga serumkolesterolnivåer eller om de visar några symtom på dålig sköldkörtelfunktion som svårigheter att gå ner i vikt, hög känslighet för temperatur, särskilt förkylning eller ihållande trötthet.

Det är också viktigt att subklinisk hypotyreos skiljer sig från andra typer av sköldkörtelsjukdom. Normala T4- och T3-nivåer kan förekomma med höga TSH-nivåer och höga antikroppar för TSH. Närvaron av dessa antikroppar tyder på ett tillstånd som kallas Hashimotos sköldkörtel, en relativt vanlig orsak till sköldkörtelsjukdomar. Det kräver omedelbar behandling.

Läkare kan närma sig riktlinjerna för behandling på olika sätt, men den faktiska behandlingen för subklinisk hypotyreos tenderar att vara densamma. Ersättare för T4, kallad levothyroxin (Synthroid®) ges så att det sköldkörtstimulerande hormonet inte behövs i lika bra utbud. Behandling bör resultera i att TSH-nivåerna sjunker. Återigen kan läkare föredra att bestämma den bästa medicinen. Levothyroxine är notoriskt instabilt och kan variera beroende på tillverkare och vissa läkare tycker att den icke-generiska versionen av läkemedlet, Synthroid®, är mer tillförlitlig.

Den andra metoden för subklinisk hypotyreos är inte att behandla den, eller åtminstone inte att behandla den initialt. Ibland visar ett upprepat blodprov som gjorts några månader senare normala TSH-nivåer. Läkare lutar sig mer mot att förskriva medicin direkt om patienten har flera symtom på hypotyreos, en familjehistoria av sjukdomen, symtom på depression, ytterligare autoimmuna störningar, höga kolesterolnivåer i blodet, hjärtsjukdomar eller någon sjukdom eller exponering som kan tyder på sköldkörteln körtlar äventyras. Åtminstone bör upprepade tester göras i flera år för att se på minskade nivåer av T4 eller ytterligare höjning av TSH.