Qu'est-ce que l'hypothyroïdie subclinique?
L'hypothyroïdie infraclinique est liée à des résultats inhabituels dans les tests sanguins de la fonction thyroïdienne. Dans ces conditions, les taux sanguins d'hormones thyroïdiennes T3 et T4 sont généralement normaux. Dans le même temps, les analyses sanguines de la TSH sont élevées à des niveaux normaux élevés ou supérieurs à la normale. Cette constatation est potentiellement une indication qu'une personne commencera à produire des taux de T3 ou de T4 inférieurs au cours des prochaines années, mais il existe un différend considérable quant à l'opportunité de réagir à ces résultats de laboratoire par un traitement.
Une mauvaise fonction thyroïdienne n’est pas encore totalement comprise, mais de nombreuses études suggèrent qu’il est vital d’avoir les bons taux de thyroïde. Certains endocrinologues plaident en faveur du traitement de l'hypothyroïdie si la TSH est trop élevée ou si les tests T3 ou T4 persistent dans des plages de basse normale. Un certain nombre de débats existent dans la bonne gamme et, au fil du temps, de nombreuses gammes ont été suggérées comme étant plus appropriées que celles actuellement utilisées par les laboratoires. Il existe certainement un lien entre un dysfonctionnement de la thyroïde et des troubles tels que la dépression, l’anxiété et le trouble bipolaire. D’autres études suggèrent également qu’il est important de traiter des affections telles que l’hypothyroïdie subclinique chez les personnes présentant un taux élevé de cholestérol sérique ou présentant des symptômes de dysfonctionnement de la thyroïde, par exemple. difficulté à perdre du poids, sensibilité élevée à la température, en particulier au froid ou à une fatigue persistante.
Il est également important de distinguer l’hypothyroïdie infraclinique des autres types de maladies de la thyroïde. Les niveaux normaux de T4 et de T3 peuvent être associés à des taux élevés de TSH et à un taux élevé d'anticorps anti-TSH. La présence de ces anticorps suggère une affection appelée thyroïdite de Hashimoto, une cause relativement courante de troubles thyroïdiens. Cela nécessite un traitement immédiat.
Les médecins peuvent aborder les recommandations de traitement de différentes manières, mais le traitement actuel de l'hypothyroïdie infraclinique tend à être le même. Un substitut du T4, appelé lévothyroxine (Synthroid®), est donné pour que la hormone stimulant la thyroïde ne soit plus nécessaire. Le traitement devrait entraîner une baisse des taux de TSH. Là encore, les médecins peuvent avoir une préférence pour déterminer le meilleur médicament. La lévothyroxine est notoirement instable et peut varier d’un fabricant à l’autre et certains médecins estiment que la version non générique du médicament, Synthroid®, est plus fiable.
L’autre approche de l’hypothyroïdie infraclinique est de ne pas la traiter, ou du moins de ne pas la traiter initialement. Parfois, un test sanguin répété effectué quelques mois plus tard montre des taux de TSH normaux. Les médecins sont plus enclins à prescrire immédiatement des médicaments si le patient présente plusieurs symptômes d'hypothyroïdie, des antécédents familiaux de la maladie, des symptômes de dépression, des troubles auto-immuns supplémentaires, des taux de cholestérol sanguin élevés, une maladie cardiaque ou une maladie ou une exposition suggérant la thyroïde. la glande est compromise. Au minimum, des tests répétés doivent être effectués pendant plusieurs années pour surveiller les niveaux réduits de T4 ou une nouvelle élévation de la TSH.