Co to jest subkliniczna niedoczynność tarczycy?
Subkliniczna niedoczynność tarczycy dotyczy nietypowych wyników badań krwi dotyczących funkcji tarczycy. W tym stanie ludzie zwykle mają normalny poziom hormonów tarczycy T3 i T4 we krwi. Jednocześnie analiza krwi hormonu stymulującego tarczycę (TSH) jest podwyższona do wysokiego normalnego lub powyżej normalnego poziomu. To odkrycie może potencjalnie wskazywać, że dana osoba zacznie wytwarzać niższe T3 lub T4 w ciągu najbliższych kilku lat, ale istnieje spór o to, czy odpowiedzieć na te wyniki laboratoryjne za pomocą leczenia.
Słaba funkcja tarczycy wciąż nie jest w pełni zrozumiała, ale dalsze badania sugerują wiele o tym, jak ważne jest prawidłowe stężenie tarczycy. Niektórzy endokrynolodzy opowiadają się za leczeniem niedoczynności tarczycy, jeśli TSH jest zbyt wysoki lub jeśli T3 lub T4 trwale testują w dolnych normalnych zakresach. Istnieje wiele debat na temat właściwego zakresu, az czasem wiele różnych zakresów zostało zasugerowanych jako bardziej odpowiednie niż obecnie stosowane w laboratoriach. Z pewnością istnieje związek między słabo funkcjonującą tarczycą a stanami takimi jak depresja, lęk i choroba afektywna dwubiegunowa, a inne badania wskazują na znaczenie leczenia stanów takich jak subkliniczna niedoczynność tarczycy, jeśli ludzie cierpią na wysoki poziom cholesterolu w surowicy lub jeśli wykazują jakiekolwiek objawy złej czynności tarczycy, takie jak trudności z utratą wagi, wysoka wrażliwość na temperaturę, szczególnie na zimno, lub uporczywe zmęczenie.
Ważne jest również, aby subkliniczna niedoczynność tarczycy była odróżniona od innych rodzajów chorób tarczycy. Normalne poziomy T4 i T3 mogą występować przy wysokich poziomach TSH i wysokich przeciwciałach przeciwko TSH. Obecność tych przeciwciał sugeruje stan zwany zapaleniem tarczycy Hashimoto, stosunkowo częstą przyczyną zaburzeń tarczycy. Wymaga natychmiastowego leczenia.
Lekarze mogą podchodzić do wytycznych leczenia na różne sposoby, ale faktyczne leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy jest zwykle takie samo. Podano zamiennik T4, zwany lewotyroksyną (Synthroid®), aby hormon stymulujący tarczycę nie był tak potrzebny. Leczenie powinno spowodować obniżenie poziomu TSH. Znów lekarze mogą preferować wybór najlepszego leku. Lewotyroksyna jest niezwykle niestabilna i może różnić się w zależności od producenta, a niektórzy lekarze uważają, że nie rodzajowa wersja leku Synthroid® jest bardziej niezawodna.
Inne podejście do subklinicznej niedoczynności tarczycy polega na tym, aby jej nie leczyć, a przynajmniej początkowo nie leczyć. Czasami powtórzone badanie krwi wykonane kilka miesięcy później wykaże normalny poziom TSH. Lekarze skłaniają się ku przepisywaniu leków od razu, jeśli pacjent ma kilka objawów niedoczynności tarczycy, rodzinnej historii choroby, objawów depresji, dodatkowych zaburzeń autoimmunologicznych, wysokiego poziomu cholesterolu we krwi, chorób serca lub chorób lub ekspozycji, które mogą sugerować tarczycę gruczoł jest zagrożony. Należy co najmniej kilkakrotnie powtarzać testy przez kilka lat, aby obserwować obniżenie poziomu T4 lub dalsze zwiększenie TSH.