¿Qué es la sincinesis?
Sinquinesis, un término derivado del prefijo "syn-", que significa junto con, y la palabra "kinesis", que significa movimiento, se refiere a una condición en la que los movimientos musculares involuntarios ocurren simultáneamente con movimientos volitivos. Esta afección generalmente es el resultado de un trauma nervioso, que puede ser precipitado por inflamación, trauma físico, neuroma o cirugía. Cuando la curación de una lesión nerviosa es aberrante, se produce un cableado incorrecto de los nervios y las terminaciones nerviosas inervan los músculos que normalmente no estimularían. Como resultado, cuando estas terminaciones nerviosas reciben una orden de movimiento voluntario, los nervios mal conectados también inducen un movimiento involuntario. Las modalidades de tratamiento para esta afección incluyen cirugía, reentrenamiento facial, Botox, terapia de mimo y biorretroalimentación.
Los dos casos más comúnmente estudiados de esta afección son la sinquinesis facial y la sincinesis muscular extraocular. La sinquinesis facial es una de las secuelas más problemáticas de la parálisis de Bell o la parálisis idiopática del nervio facial. La parálisis de Bell resulta de la compresión del nervio facial o del nervio craneal VII. Durante el curso agudo de esta enfermedad, el nervio facial se vuelve no funcional, lo que resulta en una parálisis unilateral de la cara. El cableado nervioso se produce a medida que se produce la curación, lo que lleva a síntomas sincinéticos como el cierre involuntario de los ojos al hacer pucheros o sonreír, movimientos involuntarios de la parte media del rostro con cierre intencional de los ojos, opresión en el cuello con sonrisa voluntaria e hiperlacriminación durante la comida.
En la sinquinesis muscular extraocular, el traumatismo de cualquiera de los dos pares craneales III, IV y VI conduce a movimientos simultáneos voluntarios e involuntarios de los seis músculos extraoculares diferentes. El nervio craneal III o el nervio oculomotor inerva el recto medial, oblicuo inferior, recto inferior y recto superior. Mientras que el nervio craneal IV, el nervio troclear, inerva el oblicuo superior, el nervio craneal VI, el nervio abducens, inerva el recto lateral. En la sinquinesis extraocular que involucra los nervios abducens y oculomotor, cuando una persona intenta mirar lateralmente con el ojo afectado, el ojo mira hacia la línea media y el párpado se retrae. Otros tipos involucran el nervio trigémino y el nervio abducens, y el nervio trigémino y el nervio facial.
Los síntomas de sincinesis pueden ser bastante angustiantes, por lo que muchas personas consultan a un médico para buscar un alivio permanente. El reentrenamiento facial es una modalidad de tratamiento conservador que se enfoca en enseñar cómo controlar activamente los movimientos faciales. La terapia de biorretroalimentación funciona de manera similar, y la combinación de biorretroalimentación y reentrenamiento facial tiene efectos sinérgicos. Botox, un tratamiento reversible que implica la inyección de toxina botulínica, ha demostrado reducir la hipercinesia facial y la hiperlacriminación.
Las modalidades quirúrgicas rara vez se usan y están reservadas para pacientes que no responden a los tratamientos conservadores mencionados anteriormente. Una de esas modalidades se llama neurólisis, en la que se destruye el nervio involucrado. La neurólisis no proporciona alivio permanente, y los síntomas a menudo se repiten de una manera peor. Otra modalidad quirúrgica es la miotomía selectiva, en la que se reseca un músculo sincético. Esto proporciona un alivio más permanente en comparación con la neurólisis, pero tiene muchas complicaciones que incluyen edema y sangrado.