¿Qué es la sinkinesis?

La sinkinesis, un término derivado del prefijo "syn-", que significa junto con la palabra "kinesis", que significa movimiento, se refiere a una condición en la que los movimientos musculares involuntarios ocurren simultáneamente con movimientos volitivos. Esta condición es más común que resulta del trauma nervioso, que puede precipitarse por inflamación, trauma físico, neuroma o cirugía. Cuando la curación de una lesión nerviosa es aberrante, se produce un mal cableado de nervios y las terminaciones nerviosas inervan los músculos que normalmente no estimularían. Como resultado, cuando estas terminaciones nerviosas reciben un comando para el movimiento voluntario, los nervios mal inventados también inducen un movimiento involuntario. Las modalidades de tratamiento para esta afección incluyen cirugía, reentrenamiento facial, Botox, terapia MIME y biorretroalimentación.

Los dos casos más estudiados de esta afección son la sinkinesis facial y la sinkinesis muscular extraocular. La sinkinesis facial es una de las secuelas más problemáticas de la parálisis de Bell o la parálisis idiopática del nervio facial. Pell's PTambién resulta de la compresión del nervio facial o nervio craneal VII. Durante el curso agudo de esta enfermedad, el nervio facial se vuelve no funcional, lo que resulta en una parálisis unilateral de la cara. El mal cableado nervioso ocurre a medida que se produce la curación, lo que lleva a síntomas sinkinéticos como el cierre involuntario de los ojos al hacer pucheros o sonreír, movimiento medio -facial involuntario con cierre intencional de los ojos, opresión del cuello con sonrisas voluntarias e hiperlacrimación durante la alimentación.

En la sinkinesis muscular extraocular, el trauma a dos de los dos nervios craneales III, IV y VI conducen a movimientos voluntarios e involuntarios simultáneos de los seis músculos extraoculares diferentes. Nervio craneal III o el nervio oculomotor inerva recto medial, oblicuo inferior, recto inferior y recto superior. Mientras que el nervio craneal IV, el nervio troclear, inerva el nervio oblicuo y craneal superior VI, los abducens nErve, inerva el recto lateral. En la sinkinesis extraocular que involucra los abducens y los nervios oculomotores, cuando una persona intenta mirar lateralmente usando el ojo afectado, el ojo mira hacia la línea media y el párpado se retrae. Otros tipos involucran el nervio trigémino y el nervio abducens, y el nervio trigémino y el nervio facial.

Los síntomas de sinkinesis pueden ser bastante angustiantes, por lo que muchas personas consultan a un médico para que busque un alivio permanente. El reentrenamiento facial es una modalidad de tratamiento conservador que se centra en enseñar cómo controlar activamente los movimientos faciales. La terapia de biorretroalimentación funciona de manera similar, y la combinación de biorretroalimentación y reentrenamiento facial tiene efectos sinérgicos. Se ha demostrado que Botox, un tratamiento reversible que implica la inyección de toxina botulínica, reduce la hipercinesis facial y la hiperlacrimación.

Las modalidades quirúrgicas

rara vez se usan y se reservan para pacientes que no responden a los tratamientos conservadores antes mencionados. Uno de esos modality se llama neurólisis, en la que se destruye el nervio involucrado. La neurólisis no proporciona un alivio permanente, y los síntomas a menudo se repiten de peor manera. Otra modalidad quirúrgica es la miotomía selectiva, en la que se reseca un músculo sinkinético. Esto proporciona un alivio más permanente en comparación con la neurólisis, pero tiene muchas complicaciones, incluidos el edema y el sangrado.