Vad är synkinesis?
Synkinesis, en term som härrör från prefixet "syn-", betydelse tillsammans med, och ordet "kinesis", som betyder rörelse, avser ett tillstånd där ofrivilliga musklerörelser uppträder samtidigt med frivilliga rörelser. Detta tillstånd är oftast resultatet av nervtrauma, som kan utfällas av inflammation, fysiskt trauma, neuroma eller kirurgi. När läkningen av en nervskada är avvikande, inträffar felkoppling av nerver och nervändar innervier muskler som de normalt inte skulle stimulera. Som ett resultat, när dessa nervändar får ett kommando för frivillig rörelse, inducerar de felkablade nerverna också ofrivillig rörelse. Behandlingsmetoder för detta tillstånd inkluderar kirurgi, omskolning i ansiktet, Botox, mimeterapi och biofeedback.
De två oftast studerade fallen av detta tillstånd är ansiktssynkinesis och extraokulär muskelsynkinesis. Ansiktssynkinesis är en av de mest problematiska följderna av Bells pares eller idiopatiska förlamning i ansiktsnerven. Bells pares är resultatet av komprimering av ansiktsnerven eller kranialnerven VII. Under den akuta förloppet av denna sjukdom blir ansiktsnerven funktionell, vilket resulterar i en ensidig förlamning av ansiktet. Nervkoppling inträffar när läkning äger rum, vilket leder till synkinetiska symtom som ofrivillig ögonstängning när du puttar eller ler, ofrivillig midfacial rörelse med avsiktlig ögonstängning, täthet i nacken med frivilligt leende och hyperlacrimation under ätandet.
Vid extraokulär muskelsynkinesis leder trauma till två av kranierverna III, IV och VI till samtidig frivillig och ofrivillig rörelse av de sex olika extraokulära musklerna. Kranial nerv III eller oculomotor nerv nervar medial rectus, inferior oblique, inferior rectus och superior rectus. Medan kranialnerv IV, trochlearnerven, innerverar den överlägsna sneda, kraniala nerven VI, abducensnerven, innerveras sidorektus. Vid extraokulär synkinesis som involverar abducenser och oculomotoriska nerver, när en person försöker titta i sidled med det drabbade ögat, ser ögat mot mittlinjen och ögonlocket dras tillbaka. Andra typer involverar trigeminal nerv och abducens nerv, och trigeminal nerv och ansiktsnerv.
Symtom på synkinesis kan vara ganska oroande, så många konsulterar en läkare för att söka permanent lindring. Ansiktsomskolning är en konservativ behandlingsmodalitet som fokuserar på att lära hur man aktivt kontrollerar ansiktsrörelser. Biofeedback-terapi fungerar på liknande sätt, och kombinationen av biofeedback och omskolning i ansiktet har synergistiska effekter. Botox, en reversibel behandling som involverar injektion av botulinumtoxin, har visat sig minska ansiktshyperkinesis och hyperlacrimation.
Kirurgiska metoder används sällan och är reserverade för patienter som inte svarar på ovan nämnda konservativa behandlingar. En sådan modalitet kallas neurolys, där den involverade nerven förstörs. Neurolys ger inte permanent lindring och symtomen återkommer ofta på ett sämre sätt. En annan kirurgisk modalitet är selektiv myotomi, varvid en synkinetisk muskel resekteras. Detta ger en mer permanent lindring jämfört med neurolys, men har många komplikationer inklusive ödem och blödning.