Wat is synkinese?
Synkinese, een term afgeleid van het voorvoegsel 'syn-', wat samen met betekent, en het woord 'kinesis', wat beweging betekent, verwijst naar een aandoening waarbij onvrijwillige spierbewegingen gelijktijdig met willekeurige bewegingen optreden. Deze aandoening is meestal het gevolg van zenuwtrauma, dat kan worden veroorzaakt door ontsteking, fysiek trauma, neuroom of chirurgie. Wanneer de genezing van een zenuwletsel afwijkend is, treedt verkeerde bedrading van zenuwen op en zenuwvezels zenuwbanen die ze normaal niet zouden stimuleren. Als een resultaat, wanneer deze zenuwuiteinden een commando ontvangen voor vrijwillige beweging, veroorzaken de verkeerd bedrade zenuwen ook onwillekeurige beweging. Behandelingsmodaliteiten voor deze aandoening zijn chirurgie, omscholing van het gezicht, Botox, mime-therapie en biofeedback.
De twee meest bestudeerde gevallen van deze aandoening zijn gezichtssynkinese en extraoculaire spiersynkinese. Gezichtssynkinese is een van de meest problematische gevolgen van Bell's parese of idiopathische gezichtszenuwverlamming. Bell's parese is het gevolg van de compressie van de aangezichtszenuw of de hersenzenuw VII. Tijdens het acute verloop van deze ziekte wordt de aangezichtszenuw niet-functioneel, wat resulteert in een unilaterale verlamming van het gezicht. Zenuwafwijkingen treden op als genezing plaatsvindt, wat leidt tot synkinetische symptomen zoals onwillekeurige sluiting van de ogen bij het pruilen of glimlachen, onwillekeurige beweging in het midden van de ogen met opzettelijke oogafsluiting, nek strakheid met vrijwillig glimlachen en hyperlacrimatie tijdens het eten.
Bij extraoculaire spiersynkinese leidt trauma aan twee van de hersenzenuwen III, IV en VI tot gelijktijdige vrijwillige en onvrijwillige bewegingen van de zes verschillende extraoculaire spieren. Craniale zenuw III of de oculomotorische zenuw innerveert mediale rectus, inferieure schuine, inferieure rectus en superieure rectus. Terwijl de hersenzenuw IV, de trochleaire zenuw, de superieure schuine, hersenzenuw VI, de buikzenuw, innerveert de laterale rectus. In extraoculaire synkinese waarbij de buik en oculomotorische zenuwen betrokken zijn, wanneer een persoon probeert om zijdelings te kijken met het aangetaste oog, kijkt het oog naar de middellijn en trekt het ooglid zich terug. Andere typen omvatten de nervus trigeminus en de nervus buik en de nervus trigeminus en gezichtszenuw.
Symptomen van synkinese kunnen behoorlijk pijnlijk zijn, dus veel mensen raadplegen een arts om permanente verlichting te zoeken. Gezichtstraining is een conservatieve behandelingsmodaliteit die gericht is op het leren hoe actief gezichtsbewegingen te beheersen. Biofeedback-therapie werkt op een vergelijkbare manier en de combinatie van biofeedback en herscholing van het gezicht heeft synergetische effecten. Van Botox, een omkeerbare behandeling waarbij botulinumtoxine wordt geïnjecteerd, is aangetoond dat het gezichtshyperkinese en hyperlacrimatie vermindert.
Chirurgische modaliteiten worden zelden gebruikt en zijn gereserveerd voor patiënten die niet reageren op de bovengenoemde conservatieve behandelingen. Een dergelijke modaliteit wordt neurolyse genoemd, waarbij de betrokken zenuw wordt vernietigd. Neurolyse biedt geen permanente verlichting en symptomen komen vaak op een slechtere manier terug. Een andere chirurgische modaliteit is selectieve myotomie, waarbij een synkinetische spier wordt verwijderd. Dit biedt een meer permanente verlichting in vergelijking met neurolyse, maar heeft veel complicaties, waaronder oedeem en bloedingen.