Wat is synkinese?
Synkinese, een term afgeleid van het voorvoegsel "syn-", betekent samen met en het woord "kinesis", wat beweging betekent, verwijst naar een aandoening waarbij onvrijwillige spierbewegingen gelijktijdig met vrijwillige bewegingen optreden. Deze aandoening is meestal het gevolg van zenuwtrauma, dat kan worden geprecipiteerd door ontsteking, fysiek trauma, neuroma of chirurgie. Wanneer de genezing van een zenuwbeschadiging afwijkend is, treedt er misdrijven van zenuwen op en de zenuwuiteinden innerveren spieren die ze normaal niet zouden stimuleren. Dientengevolge, wanneer deze zenuwuiteinden een commando voor vrijwillige beweging ontvangen, veroorzaken de verkeerd bedraad zenuwen ook onvrijwillige beweging. Behandelingsmodaliteiten voor deze aandoening zijn onder meer chirurgie, gezichtsinrating, botox, mime -therapie en biofeedback.
De twee meest bestudeerde gevallen van deze aandoening zijn gezichtssynkinese en extraoculaire spiersynkinese. Gezichtssynkinese is een van de meest problematische gevolgen van Bell's parese of idiopathische gezichtszenuwverlamming. Bell's PAlsy is het gevolg van de compressie van de gezichtszenuw of schedelzenuw vii. Tijdens de acute verloop van deze ziekte wordt de gezichtszenuw niet -functioneel, wat resulteert in een unilaterale verlamming van het gezicht. Zenuwmisdrijven treedt op wanneer genezing plaatsvindt, wat leidt tot synkinetische symptomen zoals onvrijwillige sluiting van de ogen bij het pruilen of glimlachen, onvrijwillige middenfaciale beweging met opzettelijke oogafsluiting, strakheid van nek met vrijwillige glimlach en hyperlacrimatie tijdens het eten.
In extraoculaire spiersynkinese leidt trauma naar twee van de craniale zenuwen III, IV en VI tot gelijktijdige vrijwillige en onvrijwillige bewegingen van de zes verschillende extraoculaire spieren. Cranial zenuw III of de oculomotorische zenuw innerveert mediale rectus, inferieure schuine, inferieure rectus en superieure rectus. Terwijl de schedelzenuw IV, de trochleaire zenuw, innerveert de superieure schuine, schedelzenuw vi, de abducens nErve, innerver de laterale rectus. In extraoculaire synkinese waarbij de abducens en oculomotorische zenuwen betrokken zijn, wanneer een persoon lateraal probeert te kijken met het aangetaste oog, kijkt het oog naar de middellijn en trekt het ooglid zich terug. Andere typen omvatten de trigeminuszenuw en de abducens zenuw, en de trigeminuszenuw en gezichtszenuw.
Symptomen van synkinese kunnen behoorlijk pijnlijk zijn, zoveel mensen raadplegen een arts om permanente hulp te zoeken. Gezichtsinrichting is een conservatieve behandelingsmodaliteit die zich richt op het onderwijzen van het actief beheersen van gezichtsbewegingen. Biofeedback -therapie werkt op een vergelijkbare manier, en de combinatie van biofeedback en gezichtsinrating heeft synergetische effecten. Botox, een omkeerbare behandeling waarbij de injectie van botulinumtoxine betrokken is, is aangetoond dat het gezichtshyperkinesis en hyperlacimatie vermindert.
Chirurgische modaliteiten worden zelden gebruikt en zijn gereserveerd voor patiënten die niet reageren op de bovengenoemde conservatieve behandelingen. Een dergelijke modalitY wordt neurolyse genoemd, waarbij de betrokken zenuw wordt vernietigd. Neurolyse biedt geen permanente verlichting en symptomen komen vaak op een slechtere manier terug. Een andere chirurgische modaliteit is selectieve myotomie, waarbij een synkinetische spier wordt verwijderd. Dit biedt een meer permanente verlichting in vergelijking met neurolyse, maar heeft veel complicaties, waaronder oedeem en bloedingen.