Synkinesisとは？

運動を意味する接頭辞「syn-」および「運動」という語から派生した用語であるシンキネシスは、不随意の筋肉運動が随意運動と同時に起こる状態を指します。 この状態は、最も一般的には、炎症、身体的外傷、神経腫、または手術によって引き起こされる可能性のある神経外傷に起因します。 神経損傷の治癒が異常な場合、神経の誤配線が発生し、神経終末は通常刺激しない筋肉に神経を分布させます。 その結果、これらの神経終末が随意運動のコマンドを受信すると、誤配線された神経も不随意運動を誘発します。 この状態の治療法には、手術、顔の再訓練、ボトックス、パントマイム療法、バイオフィードバックが含まれます。

この状態の最もよく研​​究されている2つの症例は、顔面の運動と外眼筋の運動です。 顔面の癒合は、ベル麻痺または特発性顔面神経麻痺の最も問題のある後遺症の1つです。 ベル麻痺は、顔面神経または脳神経VIIの圧迫に起因します。 この病気の急性期には、顔面神経が機能しなくなり、顔の片側性麻痺を引き起こします。 治癒が行われると神経の誤配線が発生し、ふくれっ面や笑顔のときの不随意な閉鎖、意図的な目を閉じた状態での不随意な中間顔面の動き、自発的な笑顔での首の圧迫、食事中の過催涙などの運動症状につながります。

眼球外筋のシンキネシスでは、脳神経III、IV、VIのいずれか2つに対する外傷により、6つの異なる眼球外筋の随意運動と不随意運動が同時に発生します。 脳神経IIIまたは動眼神経は、内側直筋、下斜筋、下直筋、および上直筋を支配します。 脳神経IVである滑車神経は、上斜筋である外転神経である脳神経VIを支配し、外側直筋を支配します。 外転および動眼神経を含む眼球外運動では、罹患した眼を使用して横方向に見ようとすると、眼は正中線に向かって眼eyeが収縮します。 他のタイプには、三叉神経と外転神経、および三叉神経と顔面神経が含まれます。

シンキネシスの症状は非常に苦痛を伴う場合があるため、多くの人が医師に相談して永久的な救済を求めています。 顔の再訓練は、積極的に顔の動きを制御する方法を教えることに焦点を当てた保守的な治療法です。 バイオフィードバック療法も同様の方法で機能し、バイオフィードバックと顔の再訓練の組み合わせには相乗効果があります。 ボトックス、ボツリヌス毒素の注射を伴う可逆的治療は、顔面の運動亢進と過催涙を減らすことが示されています。

外科的治療法はめったに使用されず、前述の保存的治療に反応しない患者専用です。 そのようなモダリティの1つは神経溶解と呼ばれ、関与する神経が破壊されます。 神経溶解は永続的な軽減を提供せず、症状はしばしばより悪い方法で再発します。 別の外科的モダリティは選択的筋切開術であり、そこでは、運動筋が切除されます。 これは、神経溶解と比較してより永続的な軽減を提供しますが、浮腫や出血を含む多くの合併症があります。