Co je to synkinesis?

Synkinesis, termín odvozený z předpony „syn-, což znamená společně s a slovem„ kinezi “, což znamená pohyb, se týká stavu, kdy nedobrovolné svalové pohyby dochází současně s volinovými pohyby. Tento stav je nejčastěji vyplývá z nervového traumatu, které může být vysráženo zánětem, fyzickým traumatem, neuromem nebo chirurgickým zákrokem. Když je hojení nervového poranění aberantní, dojde k znemožňování nervů a nervové zakončení inervuje svaly, které by normálně ne stimulovaly. Výsledkem je, že když tyto nervové zakončení obdrží příkaz pro dobrovolný pohyb, chybné nervy také vyvolávají nedobrovolný pohyb. Mezi způsoby léčby pro tento stav patří chirurgický zákrok, rekvalifikace obličeje, botox, terapie MIME a biofeedback. Synkinesis obličeje je jednou z nejproblematičtějších následků Bellovy obrny nebo idiopatické ochrnutí obličeje. Bell's P.Alsy je výsledkem komprese nervu obličeje nebo lebečního nervu VII. Během akutního průběhu této nemoci se obličejový nerv stává nefunkční, což má za následek jednostrannou ochrnutí obličeje. Nervové stíhání se vyskytuje, když dochází k léčbě, což vede k synkinetickým příznakům, jako je nedobrovolné uzavření očí při hledání nebo usmívání, nedobrovolný střední pohyb s úmyslným uzavřením očí, těsnost krku s dobrovolným úsměvem a hyperlakrimaci během jídla.

V extraokulární synkineze svalů, traumatu s jakýmkoli dvěma lebečními nervy III, IV a VI vede k současným dobrovolným a nedobrovolným pohybům šesti různých extraokulárních svalů. Kraniální nerv III nebo okulomotorický nerv inervuje mediální rektus, dolní šikmé, dolní rektus a vynikající rektus. Zatímco lebeční nerv IV, trochleární nerv, inervuje nadřazený šikmý, kraniální nerv VI, abducens nErve, inervuje boční rektus. V extraokulární synkineze zahrnující Abducens a oculomotorické nervy, když se člověk snaží vypadat laterálně pomocí postiženého oka, oko se dívá směrem k středové linii a zatažení víčka. Jiné typy zahrnují nervy s trigeminálním nervem a únavy a trigeminální nerv a nerv obličeje.

Příznaky synkineze mohou být docela zneklidňující, takže mnoho lidí konzultuje lékaře, aby hledal trvalou úlevu. Rekvalifikace obličeje je konzervativní léčebná modalita, která se zaměřuje na výuku, jak aktivně kontrolovat pohyby obličeje. Terapie biofeedbacku funguje podobným způsobem a kombinace biofeedbacku a rekvalifikace obličeje má synergické účinky. Bylo prokázáno, že Botox, reverzibilní ošetření, které zahrnuje injekci botulotoxinu, snižuje hyperkinezi obličeje a hyperlakrimace.

Chirurgické modality se používají jen zřídka a jsou vyhrazeny pro pacienty, kteří nereagují na výše uvedenou konzervativní léčbu. Jeden takový modityy se nazývá neurolýza, kde je přímý nerv zničen. Neurolýza neposkytuje trvalou úlevu a příznaky se často opakují horší. Další chirurgickou modalitou je selektivní myotomie, kde je resekován synkinetický sval. To poskytuje trvalejší úlevu ve srovnání s neurolýzou, ale má mnoho komplikací včetně otoků a krvácení.