O que é sincinesia?

Sininesia, um termo derivado do prefixo “sin-”, que significa junto com, e a palavra “cinesia”, que significa movimento, refere-se a uma condição em que movimentos musculares involuntários ocorrem simultaneamente com movimentos volitivos. Essa condição geralmente resulta de trauma nervoso, que pode ser precipitado por inflamação, trauma físico, neuroma ou cirurgia. Quando a cicatrização de uma lesão nervosa é aberrante, ocorre uma conexão incorreta dos nervos e terminações nervosas inervam os músculos que eles normalmente não estimulariam. Como resultado, quando essas terminações nervosas recebem um comando de movimento voluntário, os nervos mal conectados também induzem movimentos involuntários. As modalidades de tratamento para essa condição incluem cirurgia, reciclagem facial, Botox, terapia com mímica e biofeedback.

Os dois casos mais comumente estudados dessa condição são a sincinesia facial e a sininesia muscular extra-ocular. A sincinesia facial é uma das sequelas mais problemáticas da paralisia de Bell ou paralisia idiopática do nervo facial. A paralisia de Bell resulta da compressão do nervo facial ou do nervo craniano VII. Durante o curso agudo desta doença, o nervo facial fica inoperante, resultando em paralisia unilateral da face. A conexão incorreta do nervo ocorre quando a cura ocorre, levando a sintomas sininéticos, como fechamento involuntário dos olhos ao fazer beicinho ou sorrindo, movimento involuntário do meio da face com fechamento intencional dos olhos, aperto do pescoço com sorriso voluntário e hiperlacrimação durante a refeição.

Na sincinesia dos músculos extra-oculares, o trauma de dois nervos cranianos III, IV e VI leva a movimentos voluntários e involuntários simultâneos dos seis diferentes músculos extra-oculares. O nervo craniano III ou o nervo oculomotor inerva o reto medial, o oblíquo inferior, o reto inferior e o reto superior. Enquanto o nervo craniano IV, o nervo troclear, inerva o oblíquo superior, o nervo craniano VI, o nervo abducente, inerva o reto lateral. Na sincinesia extra-ocular envolvendo os nervos abducentes e oculomotores, quando uma pessoa tenta olhar lateralmente usando o olho afetado, o olho olha para a linha média e a pálpebra se retrai. Outros tipos envolvem o nervo trigêmeo e o abdome, e o nervo trigêmeo e o nervo facial.

Os sintomas da sincinesia podem ser bastante angustiantes, muitas pessoas consultam um médico para procurar alívio permanente. O retreinamento facial é uma modalidade de tratamento conservadora que se concentra no ensino de como controlar ativamente os movimentos faciais. A terapia de biofeedback funciona de maneira semelhante, e a combinação de biofeedback e reciclagem facial tem efeitos sinérgicos. O botox, um tratamento reversível que envolve a injeção de toxina botulínica, demonstrou reduzir a hipercinesia facial e a hiperlacrimação.

As modalidades cirúrgicas raramente são utilizadas e são reservadas para pacientes que não respondem aos tratamentos conservadores acima mencionados. Uma dessas modalidades é chamada neurólise, em que o nervo envolvido é destruído. A neurólise não fornece alívio permanente, e os sintomas geralmente se repetem de maneira pior. Outra modalidade cirúrgica é a miotomia seletiva, em que um músculo sinkinético é ressecado. Isso proporciona um alívio mais permanente em comparação à neurólise, mas tem muitas complicações, incluindo edema e sangramento.