Hva er synkinesis?

Synkinesis, et begrep som er avledet fra prefikset "syn-", som betyr sammen med, og ordet "kinesis", som betyr bevegelse, refererer til en tilstand der ufrivillige muskelbevegelser forekommer samtidig med volksjonsbevegelser. Denne tilstanden skyldes ofte nervetraumer, som kan bli utfelt av betennelse, fysisk traume, nevrom eller kirurgi. Når helbredelsen av en nerveskade er avvikende, oppstår feilkabling av nervene og nerveenderne innerverer muskler som de normalt ikke ville stimulere. Som et resultat, når disse nerveenderne mottar en kommando for frivillig bevegelse, fremkaller også de kablede nerver ufrivillig bevegelse. Behandlingsmåter for denne tilstanden inkluderer kirurgi, omskolering i ansiktet, botox, mimeterapi og biofeedback.

De to hyppigst studerte tilfellene av denne tilstanden er ansiktssynkinesis og ekstraokulær muskelsynkinesis. Ansiktssynkinesis er en av de mest problematiske følgene av Bells parese eller idiopatiske ansikts nervelammelse. Bells parese resultater fra komprimering av ansiktsnerven eller kranialnerven VII. I løpet av det akutte løpet av denne sykdommen blir ansiktsnerven ikke-funksjonell, noe som resulterer i en ensidig lammelse av ansiktet. Feilkabling av nerver oppstår når heling finner sted, noe som fører til synkinetiske symptomer som ufrivillig lukking av øynene når du puter eller smiler, ufrivillig midfacial bevegelse med forsett øyestenging, tetthet i nakken med frivillig smilende og hyperlacrimation under spising.

Ved ekstraokulær muskelsynkinesis fører traumer til to av kraniale nerver III, IV og VI til samtidig frivillig og ufrivillig bevegelse av de seks forskjellige ekstraokulære musklene. Kranial nerv III eller oculomotor nerv nerver medial rectus, inferior skrå, inferior rectus og superior rectus. Mens kranial nerv IV, trochlear nerven, innervates den overordnede skrå, kraniale nerven VI, abducens nerven, innervates lateral rectus. Ved ekstraokulær synkinesis som involverer abducens og oculomotor nervene, når en person prøver å se lateralt ved hjelp av det berørte øyet, ser øyet mot midtlinjen og øyelokket trekker seg tilbake. Andre typer involverer trigeminalnerven og abducensnerven, og trigeminalnerven og ansiktsnerven.

Symptomer på synkinesis kan være ganske urovekkende, så mange mennesker oppsøker lege for å søke permanent lindring. Ansiktsomskoling er en konservativ behandlingsmodalitet som fokuserer på å lære hvordan man aktivt kan kontrollere ansiktsbevegelser. Biofeedback-terapi fungerer på lignende måte, og kombinasjonen av biofeedback og omskolering i ansiktet har synergistiske effekter. Botox, en reversibel behandling som innebærer injeksjon av botulinumtoksin, har vist seg å redusere ansiktshyperkinesis og hyperlacrimation.

Kirurgiske metoder brukes sjelden og er forbeholdt pasienter som ikke svarer på de nevnte konservative behandlingene. En slik modalitet kalles nevrolyse, der den involverte nerven blir ødelagt. Nevrolyse gir ikke permanent lindring, og symptomene gjentas ofte på en verre måte. En annen kirurgisk modalitet er selektiv myotomi, der en synkinetisk muskel blir reseksert. Dette gir en mer permanent lettelse sammenlignet med nevrolyse, men har mange komplikasjoner inkludert ødem og blødning.