Che cos'è la sininesia?

Sincinesia, un termine derivato dal prefisso "syn-", che significa insieme a, e la parola "kinesis", che significa movimento, si riferisce a una condizione in cui i movimenti muscolari involontari si verificano contemporaneamente a movimenti volitivi. Questa condizione deriva più comunemente da un trauma nervoso, che può essere scatenato da infiammazione, trauma fisico, neuroma o chirurgia. Quando la guarigione di una lesione nervosa è aberrante, si verifica un cablaggio errato dei nervi e le terminazioni nervose innervano i muscoli che normalmente non stimolerebbero. Di conseguenza, quando queste terminazioni nervose ricevono un comando per il movimento volontario, anche i nervi cablati inducono movimento involontario. Le modalità di trattamento per questa condizione includono la chirurgia, la riqualificazione facciale, il botox, la terapia con mime e il biofeedback.

I due casi più comunemente studiati di questa condizione sono la sininesia facciale e la sininesia muscolare extraoculare. La sininesia facciale è una delle sequele più problematiche della paralisi di Bell o della paralisi idiopatica del nervo facciale. La paralisi di Bell deriva dalla compressione del nervo facciale o del nervo cranico VII. Durante il decorso acuto di questa malattia, il nervo facciale diventa non funzionale, con conseguente paralisi unilaterale del viso. L'errato cablaggio nervoso si verifica quando si verifica la guarigione, che porta a sintomi sincronici come chiusura involontaria degli occhi durante il broncio o il sorriso, movimento midfacial involontario con chiusura intenzionale degli occhi, oppressione al collo con sorriso volontario e iperlacrimazione durante il pasto.

Nella sincinesia muscolare extraoculare, il trauma a due dei nervi cranici III, IV e VI porta a movimenti volontari e involontari simultanei dei sei diversi muscoli extraoculari. Il nervo cranico III o il nervo oculomotore innerva il retto mediale, l'obliquo inferiore, il retto inferiore e il retto superiore. Mentre il nervo cranico IV, il nervo trocleare, innerva il superiore obliquo, il nervo cranico VI, il nervo addotto, innerva il retto laterale. Nella sincronesi extraoculare che coinvolge gli addotti e i nervi oculomotori, quando una persona cerca di guardare lateralmente usando l'occhio interessato, l'occhio guarda verso la linea mediana e la palpebra si ritrae. Altri tipi coinvolgono il nervo trigemino e il nervo adduttore, il nervo trigemino e il nervo facciale.

I sintomi della sincronesi possono essere abbastanza angoscianti, quindi molte persone si consultano con un medico per cercare sollievo permanente. La riqualificazione facciale è una modalità di trattamento conservativa che si concentra sull'insegnamento di come controllare attivamente i movimenti facciali. La terapia con biofeedback funziona in modo simile e la combinazione di biofeedback e riqualificazione facciale ha effetti sinergici. Botox, un trattamento reversibile che prevede l'iniezione di tossina botulinica, ha dimostrato di ridurre l'ipercinesi facciale e l'iperlacrimazione.

Le modalità chirurgiche sono utilizzate raramente e sono riservate ai pazienti che non rispondono ai trattamenti conservativi di cui sopra. Una di queste modalità è chiamata neurolisi, in cui il nervo coinvolto viene distrutto. La neurolisi non fornisce sollievo permanente e i sintomi si ripresentano spesso in modo peggiore. Un'altra modalità chirurgica è la miotomia selettiva, in cui viene resecato un muscolo sininetico. Ciò fornisce un sollievo più permanente rispetto alla neurolisi, ma presenta molte complicazioni tra cui edema e sanguinamento.