Cos'è la sinkinesi?

Synkinesis, un termine derivato dal prefisso "syn-" che insieme a e la parola "kinesis", che significa movimento, si riferisce a una condizione in cui i movimenti muscolari involontari si verificano simultaneamente con movimenti volontari. Questa condizione deriva più comunemente dal trauma nervoso, che può essere precipitato da infiammazione, trauma fisico, neuroma o chirurgia. Quando la guarigione di una lesione nervosa è aberrante, si verifica un cattiva cablaggio dei nervi e i muscoli del nervo innervano i muscoli che normalmente non stimolano. Di conseguenza, quando questi finali nervosi ricevono un comando per il movimento volontario, anche i nervi cablati inducono un movimento involontario. Le modalità di trattamento per questa condizione comprendono chirurgia, riqualificazione del viso, botox, terapia mimica e biofeedback.

I due casi più comunemente studiati di questa condizione sono la sinkinesi facciale e la sincinesi muscolare extraoculare. La sinkinesi facciale è una delle sequele più problematiche della paralisi del nervo facciale idiopatico o della paralisi del nervo facciale idiopatico. Bell's pAlsy deriva dalla compressione del nervo facciale o del nervo cranico VII. Durante il decorso acuto di questa malattia, il nervo facciale diventa non funzionale, con conseguente paralisi unilaterale del viso. Il cablaggio dei nervi si verifica quando si verifica la guarigione, portando a sintomi sinkinici come la chiusura involontaria degli occhi durante il broncio o il sorriso, il movimento medio involontario con la chiusura degli occhi intenzionali, la tenuta del collo con sorridente volontario e l'iperlacrimazione durante il mangiare.

Nella sinkinesi muscolare extraoculare, il trauma a due nervi cranici III, IV e VI porta a movimenti volontari e involontari simultanei dei sei diversi muscoli extraoculari. Il nervo cranico III o il nervo oculomotore innerva il retto mediale, l'obliquo inferiore, il retto inferiore e il retto superiore. Mentre il nervo cranico IV, il nervo trocleare, innerva il nervo cranico obliquo superiore, gli abducens nErve, innerva il retto laterale. Nella sinkinesi extraoculare che coinvolge i nervi abduceni e oculomotori, quando una persona cerca di guardare lateralmente usando l'occhio interessato, l'occhio guarda verso la linea mediana e la palpebra si ritrae. Altri tipi coinvolgono il nervo del trigemino e il nervo abducens e il nervo trigemino e il nervo facciale.

I sintomi della sinkinesi possono essere abbastanza angoscianti, quindi molte persone consultano un medico per cercare un sollievo permanente. La riqualificazione del viso è una modalità di trattamento conservativo che si concentra sull'insegnamento di come controllare attivamente i movimenti facciali. La terapia con biofeedback funziona in modo simile e la combinazione di biofeedback e riqualificazione del viso ha effetti sinergici. Botox, un trattamento reversibile che prevede l'iniezione di tossina botulinica, ha dimostrato di ridurre l'iperkinesi facciale e l'iperlacrimazione.

le modalità chirurgiche vengono utilizzate raramente e sono riservate ai pazienti che non rispondono ai suddetti trattamenti conservativi. Uno di questi modalitY è chiamato neurolisi, in cui il nervo coinvolto viene distrutto. La neurolisi non fornisce sollievo permanente e i sintomi spesso si ripresentano in modo peggiore. Un'altra modalità chirurgica è la miatomia selettiva, in cui viene resettato un muscolo sinkitico. Ciò fornisce un sollievo più permanente rispetto alla neurolisi, ma ha molte complicazioni tra cui edema e sanguinamento.