¿Qué es la aponeurosis?
Las conexiones de los músculos al hueso generalmente se consideran tendones largos y colágenos. Sin embargo, los músculos también pueden unirse mediante tendones planos y en forma de láminas llamados aponeurosis. En esencia, la aponeurosis es la expansión membranosa de un músculo o un grupo muscular. Bajo un microscopio, parece similar a un tendón, pero tiene menos nervios y vasos sanguíneos.
Hay varias aponeurosis en el cuerpo, pero las aponeurosis más conocidas se encuentran en el abdomen, las palmas y las plantas. En el abdomen, el oblicuo externo, que es el músculo abdominal plano más grande y más superficial, tiene su propia aponeurosis. A medida que las fibras del oblicuo externo corren hacia la línea media, se vuelven aponeuróticas. La parte más delgada de la aponeurosis externa llamada línea alba se puede encontrar en la línea media trazando una línea vertical a lo largo del ombligo. Con el embarazo o la cirugía abdominal, la aponeurosis oblicua externa puede debilitarse, razón por la cual se recomiendan ejercicios abdominales después de estos eventos.
La aponeurosis palmar se puede encontrar en la mano. Se superpone a los tejidos blandos y los tendones de los músculos flexores. Cuando hay un aumento progresivo en el tejido fibroso de esta estructura, ocurre una condición llamada contractura de Dupuytren o fibromatosis palmar. Las bandas fibrosas que lo conectan a las bases de los dedos se vuelven más cortas y gruesas. Esto conduce a una marcada flexión o flexión de los dígitos, de modo que los dígitos no se pueden enderezar.
Las personas que contraen la contractura de Dupuytren a menudo tienen 40 años o más. Los dedos más comúnmente afectados son el dedo anular y el meñique, mientras que el pulgar y el dedo índice generalmente se salvan. La progresión suele ser lenta e indolora. Si causa una discapacidad o discapacidad significativa, la contractura de Dupuytren podría abordarse mediante cirugía. Sin embargo, el procedimiento no es curativo y está plagado de complicaciones, como lesiones e infecciones de nervios y arterias.
La aponeurosis plantar se encuentra en la planta del pie. La parte central es muy gruesa, pero se adelgaza lateralmente y anteriormente. También se llama fascia plantar, porque las fascias son tejidos conectivos que son densos y se distribuyen regularmente. La función principal de esta estructura es soportar los arcos del pie y mantener juntas las estructuras del pie. A medida que avanza hacia los dígitos, se divide en cinco bandas que cubren los tendones digitales.
La inflamación de la aponeurosis plantar caracterizada por dolor se llama fascitis plantar. Con frecuencia ocurre en atletas debido a traumas repetitivos en las plantas. Las deformidades del pie, la obesidad y la atrofia relacionada con la edad de la almohadilla grasa del pie también pueden ser factores predisponentes.
Los tratamientos no quirúrgicos de la fascitis plantar incluyen reposo, terapia de frío, fisioterapia, estiramiento y zapatos para correr con control de movimiento. La farmacoterapia incluye administrar medicamentos antiinflamatorios como corticosteroides, aspirina, ibuprofeno y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Las ortesis o los soportes para los pies también se pueden probar. La cirugía es el último recurso debido al riesgo de lesión e infección de nervios o arterias.