Wat is de aponeurose?
De verbindingen van spieren met bot worden meestal gezien als lang en collageenpezen. Spieren kunnen echter ook worden bevestigd door platte en bladachtige pezen die aponeuroses worden genoemd. In wezen is de aponeurose de membraneuze expansie van een spier of een spiergroep. Onder een microscoop lijkt het op een pees, maar het heeft minder zenuwen en bloedvaten.
Er zijn verschillende aponeuroses in het lichaam, maar de meest bekende aponeuroses worden gevonden in de buik, palmen en zolen. In de buik heeft de externe schuine, die de grootste en meest oppervlakkige vlakke buikspier is, zijn eigen aponeurose. Terwijl de vezels van de externe schuine run naar de middellijn runnen, worden ze aponeurotisch. Het dunste deel van de externe aponeurose genaamd linea alba kan in de middellijn worden gevonden door een verticale lijn langs de umbilicus te traceren. Met zwangerschap of buikchirurgie kan de externe schuine aponeurose verzwakken, wat de reden is waarom buikoefeningen hierna raadzaam zijngebeurtenissen.
Palmar aponeurose is te vinden in de hand. Het ligt boven de zachte weefsels en de pezen van de flexorspieren. Wanneer er een progressieve toename is in het vezelachtige weefsel van deze structuur, treedt een aandoening op die Dupuytren's contractuur of palmaire fibromatose wordt genoemd. De vezelachtige banden die het verbinden met de basen van de vingers worden korter en dikker. Dit leidt tot duidelijke flexie of buiging van de cijfers, zodat de cijfers niet kunnen worden rechtgetrokken.
Mensen die de contractuur van Dupuytren krijgen, zijn vaak 40 jaar of ouder. De meest getroffen vingers zijn de ringvinger en de pink, terwijl de duim en de wijsvinger meestal worden gespaard. De progressie is meestal langzaam en pijnloos. Als het aanzienlijke beperkingen of handicap veroorzaakt, kan de contractuur van Dupuytren worden aangepakt door middel van een operatie. De procedure is echter niet curatief en is beladen met complications, zoals zenuw- en slagaderletsels en infecties.
plantaire aponeurose wordt gevonden in de enige voet. Het centrale deel is erg dik, maar het duurt zijdelings en anterieur. Het wordt ook plantaire fascia genoemd, omdat fasciae bindweefsels zijn die dicht en regelmatig verdeeld zijn. De belangrijkste functie van deze structuur is om de bogen van de voet te ondersteunen en de voetstructuren bij elkaar te houden. Terwijl het naar de cijfers gaat, splitst het zich in vijf banden die de digitale pezen bedekken.
Ontsteking van de Aponeurosis plantar gekenmerkt door pijn wordt plantaire fasciitis genoemd. Het komt vaak voor bij atleten vanwege repetitief trauma voor de zolen. Voetafwijkingen, obesitas en leeftijdsgerelateerde atrofie van het vetkussen van de voet kunnen ook predisponerende factoren zijn.
Niet-chirurgische behandelingen van plantaire fasciitis omvatten rust, koude therapie, fysiotherapie, stretching en bewegingscontrole hardloopschoenen. Farmacotherapie omvat het geven van ontstekingsremmende medicijnen zoalsals corticosteroïden, aspirine, ibuprofen en andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). Orthesen of voetsteunen kunnen ook worden geprobeerd. Chirurgie is een laatste redmiddel vanwege het risico op zenuw- of slagaderletsel en infectie.