Wat is de aponeurose?
De verbindingen van spieren met botten worden meestal beschouwd als lange en collageenachtige pezen. Spieren kunnen echter ook worden bevestigd door platte en bladachtige pezen die aponeuroses worden genoemd. In essentie is de aponeurose de membraneuze expansie van een spier of een spiergroep. Onder een microscoop lijkt het op een pees, maar het heeft minder zenuwen en bloedvaten.
Er zijn verschillende aponeuroses in het lichaam, maar de meest bekende aponeuroses zijn te vinden in de buik, handpalmen en voetzolen. In de buik heeft de externe schuine, de grootste en meest oppervlakkige platte buikspier, zijn eigen aponeurose. Terwijl de vezels van de externe schuine richting de middellijn lopen, worden ze aponeurotisch. Het dunste deel van de externe aponeurose, linea alba genaamd, kan in de middellijn worden gevonden door een verticale lijn langs de navel te volgen. Bij zwangerschap of abdominale chirurgie kan de externe schuine aponeurose verzwakken, wat de reden is waarom buikspieroefeningen aan te raden zijn na deze gebeurtenissen.
Palmar aponeurosis kan in de hand worden gevonden. Het bedekt de zachte weefsels en de pezen van de flexorspieren. Wanneer er een progressieve toename van het vezelweefsel van deze structuur is, treedt een aandoening op die de contractuur van Dupuytren wordt genoemd, of palmar fibromatosis. De vezelachtige banden die het verbinden met de basis van de vingers worden korter en dikker. Dit leidt tot duidelijke buiging of buiging van de cijfers, zodat de cijfers niet kunnen worden rechtgetrokken.
Mensen die een contractuur van Dupuytren krijgen, zijn vaak 40 jaar oud of ouder. De meest getroffen vingers zijn de ringvinger en de pink, terwijl de duim en wijsvinger meestal worden gespaard. De progressie is meestal langzaam en pijnloos. Als het een aanzienlijke waardevermindering of handicap veroorzaakt, kan de contractuur van Dupuytren via een operatie worden aangepakt. De procedure is echter niet curatief en zit vol met complicaties, zoals zenuw- en slagaderletsels en infecties.
Plantaire aponeurose wordt gevonden in de voetzool. Het centrale deel is erg dik, maar het wordt lateraal en naar voren dunner. Het wordt ook plantaire fascia genoemd, omdat fasciae bindweefsels zijn die dicht zijn en regelmatig worden verspreid. De belangrijkste functie van deze structuur is het ondersteunen van de voetbogen en het bij elkaar houden van de voetstructuren. Als het om de cijfers gaat, splitst het in vijf banden die de digitale pezen bedekken.
Ontsteking van de aponeurose plantaire gekenmerkt door pijn wordt plantaire fasciitis genoemd. Het komt vaak voor bij sporters vanwege herhaald trauma aan de zolen. Voetafwijkingen, obesitas en leeftijdsgebonden atrofie van het vetkussen van de voet kunnen ook predisponerende factoren zijn.
Niet-chirurgische behandelingen van plantaire fasciitis omvatten rust, koude therapie, fysiotherapie, stretchen en loopschoenen met bewegingscontrole. Farmacotherapie omvat het geven van ontstekingsremmende medicijnen zoals corticosteroïden, aspirine, ibuprofen en andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). Orthotics of voetsteunen kunnen ook worden geprobeerd. Chirurgie is een laatste redmiddel vanwege het risico op zenuw- of slagaderletsel en infectie.