Vad är aponeurosen?

Förbindelserna mellan muskler och ben anses vanligtvis vara långa och kollagena senor. Muskler kan dock också fästas med platta och arkliknande senor som kallas aponeuroser. I huvudsak är aponeuros membranutvidgningen av en muskel eller en muskelgrupp. Under ett mikroskop verkar det likna en sena, men det har färre nerver och blodkärl.

Det finns flera aponeuroser i kroppen, men de mest kända aponeuroserna finns i buken, handflatorna och sulorna. I buken har den yttre snedkanten, som är den största och mest ytliga platta magmuskulaturen, sin egen aponeuros. När fibrerna från den yttre snedsträckan går mot mittlinjen blir de aponeurotiska. Den tunnaste delen av den yttre aponeurosen, kallad linea alba, kan hittas i mittlinjen genom att spåra en vertikal linje längs naveln. Vid graviditet eller bukoperation kan den yttre sneda aponeurosen försvagas, vilket är anledningen till att magövningar rekommenderas efter dessa händelser.

Palmar aponeurosis finns i handen. Det ligger över mjuka vävnader och senor i flexormusklerna. När det sker en progressiv ökning av fibrös vävnad i denna struktur, uppstår ett tillstånd som kallas Dupuytrens kontraktur, eller palmar fibromatosis. De fibrösa band som ansluter den till fingrarna blir kortare och tjockare. Detta leder till markerad flexion eller böjning av siffrorna, så att siffrorna inte kan rätas ut.

Människor som får Dupuytrens kontrakt är ofta 40 år eller äldre. De mest drabbade fingrarna är ringfingret och lilla fingret, medan tummen och pekfingret vanligtvis är skonade. Progressionen är vanligtvis långsam och smärtfri. Om det orsakar betydande försämring eller funktionsnedsättning kan Dupuytrens kontraktur hanteras genom operation. Förfarandet är emellertid inte botande och är full av komplikationer, såsom nerv- och artärskador och infektion.

Plantar aponeurosis finns i fotsålen. Den centrala delen är mycket tjock, men den tunnas ut i sidled och anteriort. Det kallas också plantar fascia, eftersom fasciae är bindvävnader som är täta och distribueras regelbundet. Huvudfunktionen för denna struktur är att stödja fotens bågar och hålla fotstrukturerna ihop. När det går till siffrorna, delas det upp i fem band som täcker de digitala senorna.

Inflammation av aponeurosis plantar som kännetecknas av smärta kallas plantar fasciitis. Det förekommer ofta hos idrottare på grund av repetitiva trauma för sulorna. Fotdeformiteter, fetma och åldersrelaterad atrofi av fotens fettkudde kan också vara predisponerande faktorer.

Nonsurgical behandlingar av plantar fasciitis inkluderar vila, förkylningsterapi, fysioterapi, stretching och rörelseskontrollspringor. Farmakoterapi inkluderar att ge antiinflammatoriska läkemedel såsom kortikosteroider, aspirin, ibuprofen och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Ortotik eller fotstöd kan också testas. Kirurgi är en sista utväg på grund av risken för nerv- eller artärskada och infektion.