Che cos'è l'aponeurosi?
Le connessioni dei muscoli alle ossa sono generalmente pensate come tendini lunghi e collageni. I muscoli, tuttavia, possono anche essere attaccati da tendini piatti e simili a fogli chiamati aponeurosi. In sostanza, l'aponeurosi è l'espansione membranosa di un muscolo o di un gruppo muscolare. Al microscopio, sembra simile a un tendine, ma ha meno nervi e vasi sanguigni.
Esistono diverse aponeurosi nel corpo, ma le aponeurosi più note si trovano nell'addome, nei palmi e nelle piante dei piedi. Nell'addome, l'obliquo esterno, che è il muscolo addominale piatto più grande e più superficiale, ha la sua aponeurosi. Mentre le fibre dell'obliquo esterno corrono verso la linea mediana, diventano aponeurotiche. La parte più sottile dell'aponeurosi esterna chiamata linea alba si trova nella linea mediana tracciando una linea verticale lungo l'ombelico. Con la gravidanza o la chirurgia addominale, l'aponeurosi obliqua esterna può indebolirsi, motivo per cui dopo questi eventi si consigliano esercizi addominali.
L'aponeurosi palmare si trova nella mano. Sovrasta i tessuti molli e i tendini dei muscoli flessori. Quando c'è un progressivo aumento del tessuto fibroso di questa struttura, si verifica una condizione chiamata contrattura di Dupuytren o fibromatosi palmare. Le bande fibrose che lo collegano alla base delle dita diventano più corte e più spesse. Questo porta a marcata flessione o flessione delle cifre, in modo tale che le cifre non possano essere raddrizzate.
Le persone che ottengono la contrattura di Dupuytren hanno spesso 40 anni o più. Le dita più comunemente colpite sono l'anulare e il mignolo, mentre il pollice e l'indice sono generalmente risparmiati. La progressione è generalmente lenta e indolore. Se causa disabilità o disabilità significative, la contrattura di Dupuytren potrebbe essere risolta attraverso un intervento chirurgico. La procedura, tuttavia, non è curativa ed è piena di complicazioni, come lesioni e infezioni di nervi e arterie.
L'aponeurosi plantare si trova nella pianta del piede. La parte centrale è molto spessa, ma si assottiglia lateralmente e anteriormente. Si chiama anche fascia plantare, perché le fasce sono tessuti connettivi densi e regolarmente distribuiti. La funzione principale di questa struttura è di sostenere gli archi del piede e tenere insieme le strutture del piede. Come va alle cifre, si divide in cinque bande che coprono i tendini digitali.
L'infiammazione dell'aponeurosi plantare caratterizzata da dolore si chiama fascite plantare. Si verifica spesso negli atleti a causa di traumi ripetitivi alle suole. Anche deformità del piede, obesità e atrofia legata all'età del cuscinetto adiposo del piede possono essere fattori predisponenti.
I trattamenti non chirurgici della fascite plantare comprendono riposo, terapia del freddo, terapia fisica, stretching e scarpe da corsa con controllo del movimento. La farmacoterapia include la somministrazione di farmaci antinfiammatori come corticosteroidi, aspirina, ibuprofene e altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Si possono anche provare ortesi o supporti per i piedi. La chirurgia è l'ultima risorsa a causa del rischio di lesioni e infezioni di nervi o arterie.