Co je to aponeuróza?

Spojení svalů s kostí se obvykle považuje za dlouhé a kolagenní šlachy. Svaly však mohou být také připevněny plochými a listovými šlachy zvanými aponeurózy. Aponeuróza je v podstatě membránová expanze svalu nebo svalové skupiny. Pod mikroskopem vypadá podobně jako šlacha, ale má méně nervů a krevních cév.

V těle je několik aponeuróz, ale nejznámější aponeurózy se nacházejí v břiše, dlaních a chodidlech. V břiše má vnější šikmá plocha, která je největším a nejpovrchnějším plochým břišním svalem, vlastní aponeurózu. Jak vlákna vnějšího šikmého směru směřují ke středové ose, stávají se aponeurotickými. Nejtenčí část vnější aponeurózy zvaná linea alba se nachází ve střední linii sledováním svislé linie podél pupku. Při těhotenství nebo břišní chirurgii může vnější šikmá aponeuróza oslabit, což je důvod, proč je po těchto událostech vhodné břišní cvičení.

Palmar aponeuróza lze nalézt v ruce. Překrývá měkké tkáně a šlachy svalů flexoru. Když dojde k progresivnímu zvýšení vláknité tkáně této struktury, nastane stav nazývaný Dupuytrenova kontraktura nebo palmární fibromatóza. Vláknité pásy, které jej spojují se základnami prstů, se zkracují a zesilují. To vede k výraznému ohybu nebo ohybu číslic, takže číslice nelze narovnat.

Lidé, kteří získají Dupuytrenovu kontrakturu, jsou často starší 40 let. Nejčastěji postiženými prsty jsou prsten prst a malý prst, zatímco palec a ukazováček jsou obvykle ušetřeny. Postup je obvykle pomalý a bezbolestný. Pokud to způsobí významné poškození nebo postižení, může být Dupuytrenova kontraktura řešena chirurgicky. Procedura však není léčebná a je plná komplikací, jako jsou poškození nervů a tepen a infekce.

Plantární aponeuróza se nachází v chodidle. Střední část je velmi silná, ale boční a přední stenčí. Nazývá se také plantární fascie, protože fascie jsou pojivové tkáně, které jsou husté a pravidelně distribuované. Hlavní funkcí této struktury je podepření oblouků chodidla a udržování struktur chodidel pohromadě. Když jde o číslice, rozdělí se do pěti pásem, které pokrývají digitální šlachy.

Zánět plantární aponeurózy charakterizovaný bolestí se nazývá plantární fasciitida. U sportovců se často vyskytuje z důvodu opakovaného traumatu na chodidlech. Deformity nohy, obezita a atrofie tukové podložky nohy související s věkem mohou být také predispozičními faktory.

Mezi nechirurgické ošetření plantární fasciitidy patří odpočinek, chladová terapie, fyzikální terapie, strečink a běžecká obuv pro kontrolu pohybu. Farmakoterapie zahrnuje podávání protizánětlivých léků, jako jsou kortikosteroidy, aspirin, ibuprofen a jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID). Lze také vyzkoušet ortotiku nebo oporu nohou. Chirurgie je poslední možností z důvodu rizika poškození nervů nebo tepen a infekce.