Was ist die Aponeurose?
Die Verbindungen der Muskeln zum Knochen werden gewöhnlich als lange und kollagene Sehnen angesehen. Muskeln können jedoch auch durch flache und blattförmige Sehnen, die als Aponeurosen bezeichnet werden, befestigt werden. Im Wesentlichen ist die Aponeurose die membranöse Ausdehnung eines Muskels oder einer Muskelgruppe. Unter einem Mikroskop ähnelt es einer Sehne, hat jedoch weniger Nerven und Blutgefäße.
Es gibt mehrere Aponeurosen im Körper, aber die bekanntesten Aponeurosen finden sich in Bauch, Handflächen und Fußsohlen. Im Bauchraum hat der äußere schräge Teil, der der größte und oberflächlichste flache Bauchmuskel ist, eine eigene Aponeurose. Wenn die Fasern der äußeren Schräge in Richtung der Mittellinie verlaufen, werden sie aponeurotisch. Der dünnste Teil der äußeren Aponeurose, Linea alba genannt, befindet sich in der Mittellinie, indem eine vertikale Linie entlang des Nabels gezogen wird. Bei einer Schwangerschaft oder einer Bauchoperation kann sich die äußere schräge Aponeurose abschwächen, weshalb nach diesen Ereignissen Bauchmuskelübungen ratsam sind.
Palmar Aponeurose kann in der Hand gefunden werden. Es liegt über den Weichteilen und den Sehnen der Beugemuskulatur. Wenn das fibröse Gewebe dieser Struktur progressiv zunimmt, tritt ein Zustand auf, der als Dupuytren-Kontraktur oder Palmarfibromatose bezeichnet wird. Die Faserbänder, die es mit den Fingerbasen verbinden, werden kürzer und dicker. Dies führt zu einer deutlichen Beugung oder Verbiegung der Ziffern, so dass die Ziffern nicht gerade gerichtet werden können.
Menschen, die an einer Dupuytren-Kontraktur leiden, sind oft 40 Jahre oder älter. Die am häufigsten betroffenen Finger sind der Ringfinger und der kleine Finger, während der Daumen und der Zeigefinger normalerweise geschont werden. Das Fortschreiten ist in der Regel langsam und schmerzlos. Wenn dies zu einer erheblichen Beeinträchtigung oder Behinderung führt, kann die Dupuytren-Kontraktur operativ behandelt werden. Das Verfahren ist jedoch nicht kurativ und mit Komplikationen wie Nerven- und Arterienverletzungen sowie Infektionen behaftet.
Plantare Aponeurose findet sich in der Fußsohle. Der Mittelteil ist sehr dick, aber er wird seitlich und anterior dünner. Es wird auch Plantarfaszie genannt, weil Faszien Bindegewebe sind, die dicht und regelmäßig verteilt sind. Die Hauptfunktion dieser Struktur besteht darin, die Fußwölbungen abzustützen und die Fußstrukturen zusammenzuhalten. Während es zu den Ziffern geht, teilt es sich in fünf Bänder auf, die die digitalen Sehnen bedecken.
Eine durch Schmerzen gekennzeichnete Entzündung der Aponeurose plantar wird als Plantarfasziitis bezeichnet. Es tritt häufig bei Sportlern auf, weil sich die Sohlen wiederholt verletzen. Auch Fußdeformitäten, Übergewicht und altersbedingte Atrophie des Fettpolsters des Fußes können prädisponierende Faktoren sein.
Nicht-chirurgische Behandlungen der Plantarfasziitis umfassen Erholung, Kältetherapie, physikalische Therapie, Dehnung und Laufschuhe zur Bewegungssteuerung. Zur Pharmakotherapie gehören entzündungshemmende Medikamente wie Corticosteroide, Aspirin, Ibuprofen und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs). Orthesen oder Fußstützen können ebenfalls ausprobiert werden. Eine Operation ist aufgrund des Risikos einer Nerven- oder Arterienverletzung und einer Infektion ein letzter Ausweg.