Hvad er aponeurosis?
Forbindelserne mellem muskler og knogler betragtes normalt som lange og kollagenøse sener. Muskler kan imidlertid også fastgøres ved flade og arklignende sener kaldet aponeuroser. I det væsentlige er aponeurosen membranudvidelsen af en muskel eller en muskelgruppe. Under et mikroskop ser det ud som en sene, men det har færre nerver og blodkar.
Der er adskillige aponeuroser i kroppen, men de mest kendte aponeuroser findes i maven, håndfladerne og sålerne. I underlivet har den ydre skrå, som er den største og mest overfladiske flade mavemuskel, sin egen aponeurose. Når fibrene fra den udvendige skråning løber mod midtlinjen, bliver de aponeurotiske. Den tyndeste del af den eksterne aponeurose kaldet linea alba kan findes i midtlinjen ved at spore en lodret linje langs umbilicus. Ved graviditet eller abdominal kirurgi kan den eksterne skrå aponeurose svækkes, hvilket er grunden til, at maveøvelser anbefales efter disse begivenheder.
Palmar aponeurosis kan findes i hånden. Det ligger over bløde væv og sener i flexormusklerne. Når der er en gradvis stigning i fibrøst væv i denne struktur, forekommer en tilstand kaldet Dupuytrens kontraktur, eller palmar fibromatosis. De fibrøse bånd, der forbinder det med fingrene, bliver kortere og tykkere. Dette fører til markeret bøjning eller bøjning af cifrene, således at cifrene ikke kan rettes.
Mennesker, der får Dupuytrens kontraktur er ofte 40 år eller ældre. De mest berørte fingre er ringfingeren og lillefingeren, mens tommelfingeren og pegefingeren normalt skånes. Fremgangen er normalt langsom og smertefri. Hvis det forårsager betydelig svækkelse eller handicap, kan Dupuytrens kontraktur behandles gennem operation. Proceduren er imidlertid ikke helbredende og er fyldt med komplikationer, såsom nerve- og arterieskader og infektion.
Plantar aponeurosis findes i fodsålen. Den centrale del er meget tyk, men den tyndes ud lateralt og anteriort. Det kaldes også plantar fascia, fordi fasciae er bindevæv, der er tætte og regelmæssigt distribueret. Hovedfunktionen med denne struktur er at understøtte fodens buer og holde fodstrukturerne sammen. Når det går til cifrene, opdeles det i fem bånd, der dækker de digitale sener.
Betændelse i aponeurosis plantar karakteriseret ved smerter kaldes plantar fasciitis. Det forekommer ofte hos atleter på grund af gentagne traumer for sålerne. Foddeformiteter, fedme og aldersrelateret atrofi af fodens fedtpude kan også være predisponerende faktorer.
Ikke-kirurgiske behandlinger af plantar fasciitis inkluderer hvile, koldbehandling, fysioterapi, stretching og bevægelseskontrol løbesko. Farmakoterapi inkluderer at give antiinflammatoriske medicin såsom kortikosteroider, aspirin, ibuprofen og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Ortotik eller fodstøtter kan også forsøges. Kirurgi er en sidste udvej på grund af risikoen for nerve- eller arterieskader og infektion.