O que é a aponeurose?
As conexões dos músculos ao osso são geralmente consideradas como tendões longos e colágenos. Os músculos, no entanto, também podem ser ligados por tendões planos e parecidos com folhas chamados aponeuroses. Em essência, a aponeurose é a expansão membranosa de um músculo ou grupo muscular. Sob um microscópio, parece semelhante a um tendão, mas possui menos nervos e vasos sanguíneos.
Existem várias aponeuroses no corpo, mas as aponeuroses mais conhecidas são encontradas no abdômen, palmas e plantas dos pés. No abdômen, o oblíquo externo, que é o maior e mais superficial músculo abdominal plano, possui sua própria aponeurose. À medida que as fibras do oblíquo externo correm em direção à linha média, elas se tornam aponeuróticas. A parte mais fina da aponeurose externa, chamada linea alba, pode ser encontrada na linha média traçando uma linha vertical ao longo do umbigo. Com a gravidez ou cirurgia abdominal, a aponeurose oblíqua externa pode enfraquecer, razão pela qual os exercícios abdominais são aconselháveis após esses eventos.
Aponeurose palmar pode ser encontrada na mão. Ele cobre os tecidos moles e os tendões dos músculos flexores. Quando há um aumento progressivo no tecido fibroso dessa estrutura, ocorre uma condição chamada contratura de Dupuytren, ou fibromatose palmar. As bandas fibrosas que o conectam às bases dos dedos se tornam mais curtas e grossas. Isso leva a uma flexão ou curvatura acentuada dos dígitos, de modo que os dígitos não podem ser endireitados.
Pessoas que sofrem de contratura de Dupuytren costumam ter 40 anos ou mais. Os dedos mais comumente afetados são o dedo anelar e o dedo mínimo, enquanto o polegar e o indicador são geralmente poupados. A progressão é geralmente lenta e indolor. Se causar comprometimento ou incapacidade significativa, a contratura de Dupuytren poderá ser tratada através de cirurgia. O procedimento, no entanto, não é curativo e está repleto de complicações, como lesões nos nervos e artérias e infecção.
A aponeurose plantar é encontrada na planta do pé. A parte central é muito grossa, mas diminui lateralmente e anteriormente. Também é chamado de fáscia plantar, porque os fáscios são tecidos conjuntivos densos e regularmente distribuídos. A principal função dessa estrutura é apoiar os arcos do pé e manter as estruturas dos pés juntas. No que diz respeito aos dígitos, ele se divide em cinco bandas que cobrem os tendões digitais.
A inflamação da aponeurose plantar caracterizada por dor é denominada fascite plantar. Ocorre frequentemente em atletas devido a traumas repetitivos nas solas dos pés. Deformidades nos pés, obesidade e atrofia relacionada à idade da almofada de gordura do pé também podem ser fatores predisponentes.
Os tratamentos não cirúrgicos da fascite plantar incluem repouso, terapia com frio, fisioterapia, alongamento e tênis de corrida com controle de movimento. A farmacoterapia inclui a administração de medicamentos anti-inflamatórios, como corticosteróides, aspirina, ibuprofeno e outros anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Órteses ou apoios para os pés também podem ser tentados. A cirurgia é o último recurso devido ao risco de lesão e infecção de nervos ou artérias.