¿Qué es el pulgar del gatillo?
El pulgar del gatillo es una condición en la que el pulgar está bloqueado, generalmente en una posición doblada, debido a una hinchazón localizada del tendón flexor policis longus que limita su excursión dentro de la vaina del tendón flexor. Se caracteriza principalmente por el bloqueo o el desencadenamiento doloroso del pulgar y puede causar un deterioro significativo de la función de la mano, especialmente para aquellos individuos cuyos pasatiempos o trabajo necesitan agarre repetitivo. Su causa generalmente es desconocida, pero puede estar asociada con ciertas enfermedades metabólicas e inflamatorias. Los factores de riesgo incluyen agarre repetitivo y ciertas enfermedades, y las mujeres se ven más afectadas. El tratamiento de esta condición depende del grado de gravedad y duración.
La posición del bloqueo del pulgar depende de la ubicación de la hinchazón en el tendón. Si es proximal a la vaina del tendón flexor, el pulgar está bloqueado en una posición doblada. En caso de que esté dentro de la vaina del tendón flexor, el pulgar está bloqueado en una posición recta. Aparte del gatillo dolorosoing y bloqueo, otros signos y síntomas del pulgar del gatillo incluyen la rigidez matutina del pulgar, hacer clic o estallar a medida que el pulgar se mueve, la ternura o un nódulo que se mueve con flexión o alisado del pulgar, y se rompe activo.
El pulgar del gatillo generalmente afecta la mano dominante, pero otros dedos también pueden estar involucrados. Las personas cuyos pasatiempos o trabajo necesitan apasionar repetitivo tienen un alto riesgo de esta afección. Ciertas afecciones metabólicas e inflamatorias, como la diabetes, el hipotiroidismo, la artritis reumatoide, la amiloidosis, la gota o la infección crónica, causan inflamación del tenosinovio, que conduce a un espacio estrecho y restringido dentro de la envoltura del tendón, limitando así el movimiento deslizante del tendón. El tenosynovium dirige la vaina del tendón y secreta un fluido lubricante para el movimiento de deslizamiento suave del tendón. Las mujeres tienen cuatro veces más probabilidades de desarrollar una desencadenaer pulgar.
El diagnóstico del pulgar del gatillo generalmente se basa en la historia y el examen físico. Las pruebas de laboratorio generalmente no están ordenadas para el pulgar desencadenante con una causa desconocida. Las modalidades de imágenes y las pruebas de laboratorio no son necesarios, pero ayudan a confirmar o excluir la sospecha de condiciones metabólicas o inflamatorias asociadas.
Para casos leves de pulgar desencadenante, el tratamiento suele ser no farmacológico. Esto incluye descansar la mano afectada durante 4 a 6 semanas, cambiar y evitar el trabajo o los pasatiempos que necesitan acciones repetitivas de agarre o agarre durante al menos 3 a 4 semanas, férula hasta 6 semanas, realizando ejercicios suaves de los dedos, empapados de agua tibia, especialmente en la mañana y masajear. Para casos graves de pulgar desencadenante, el tratamiento incluye enfoques farmacológicos y/o quirúrgicos. Los enfoques farmacológicos incluyen el uso de medicamentos o esteroides antiinflamatorios no esteroideos para aliviar los síntomas, y el enfoque quirúrgico incluye la liberación quirúrgica del AFFTendón que se necesitan.