Vad är Trigger Thumb?

Trigger Thumb är ett tillstånd där tummen är låst, vanligtvis i ett böjt läge, på grund av en lokaliserad svullnad av flexor pollicis longus sen som begränsar dess utflykt i flexorsenhöljet. Det kännetecknas främst av att låsa eller smärtsam utlösning av tummen och kan orsaka betydande försämring av handfunktionen, särskilt för de individer vars hobbyer eller arbete behöver repetitiva gripande. Orsaken är vanligtvis okänd, men kan vara förknippad med vissa metaboliska och inflammatoriska sjukdomar. Riskfaktorer inkluderar repetitiva gripande och vissa sjukdomar, och kvinnor påverkas mer. Behandling av detta tillstånd beror på graden av dess svårighetsgrad och varaktighet.

Låsets låsning beror på svullnadens placering på senan. Om den är proximal till flexorens senhöljet är tummen låst i ett böjt läge. Om det är inom flexorsenhöljet är tummen inlåst i ett rakt läge. Bortsett från smärtsam triggering och låsning, andra tecken och symtom på trigger tummen inkluderar morgontyvhet i tummen, klickar eller poppar när tummen rörs, ömhet eller en nodul som rör sig med böjning eller rätning av tummen och aktivt snapping.

Trigger Thumb påverkar vanligtvis den dominerande handen, men andra fingrar kan också vara involverade. Individer vars hobbyer eller arbete behöver repetitiva gripningar löper hög risk för detta tillstånd. Vissa metaboliska och inflammatoriska tillstånd, såsom diabetes, hypotyreos, reumatoid artrit, amyloidos, gikt eller kronisk infektion, orsakar inflammation i tenosynovium, vilket leder till ett trångt och sammandraget utrymme i senmanten, och därmed begränsar den glidande rörelsen i senen. Tenosynovium linjer senhöljet och utsöndrar en smörjvätska för senens släta glidrörelse. Kvinnor är fyra gånger mer benägna att utveckla en trigger tumme.

Diagnos av trigger tummen är vanligtvis baserad på historia och fysisk undersökning. Laboratorietester beställs i allmänhet inte för trigger tummen med okänd orsak. Avbildningsmetoder och laboratorietester är inte nödvändiga, men de hjälper till att bekräfta eller utesluta misstanken om tillhörande metaboliska eller inflammatoriska förhållanden.

För milda fall av trigger tumme är behandlingen vanligtvis icke-farmakologisk. Detta inkluderar att vila den drabbade handen i 4 till 6 veckor, byta och undvika arbete eller hobbyer som behöver repetitiva gripande eller grepp om åtgärder i minst 3 till 4 veckor, splintar i upp till 6 veckor, utför mjuka fingerövningar, blötlägg i varmt vatten, särskilt på morgonen och masserar. För allvarliga fall av trigger tumme inkluderar behandlingen farmakologiska och/eller kirurgiska tillvägagångssätt. Farmakologiska tillvägagångssätt inkluderar användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller steroider för att lindra symtom, och kirurgisk tillvägagångssätt inkluderar den kirurgiska frisättningen av AFFeced tene.