Qu'est-ce que Trigger Thumb?
Le pouce déclencheur est une condition dans laquelle le pouce est verrouillé, généralement dans une position pliée, en raison d'un gonflement localisé du tendon du long fléchisseur du pollic pollicis qui limite son excursion dans la gaine du tendon du fléchisseur. Elle se caractérise principalement par un blocage ou un déclenchement douloureux du pouce et peut entraîner une altération significative de la fonction de la main, en particulier chez les personnes dont les loisirs ou le travail nécessitent une prise répétitive. Sa cause est généralement inconnue, mais peut être associée à certaines maladies métaboliques et inflammatoires. Les facteurs de risque comprennent la saisie répétitive et certaines maladies, et les femmes sont plus touchées. Le traitement de cette maladie dépend de son degré de gravité et de sa durée.
La position du verrouillage du pouce dépend de l'emplacement du gonflement sur le tendon. S'il est proche de la gaine du tendon fléchisseur, le pouce est bloqué dans une position pliée. S'il se trouve dans la gaine du tendon fléchisseur, le pouce est bloqué en position droite. Outre le déclenchement et le verrouillage douloureux, les autres signes et symptômes de la gâchette du pouce comprennent la raideur matinale du pouce, le déclic ou le claquement lorsque le pouce est déplacé, la sensibilité ou un nodule qui bouge avec une flexion ou un redressement du pouce et un claquement actif.
Le pouce déclencheur affecte généralement la main dominante, mais d'autres doigts peuvent également être impliqués. Les personnes dont les loisirs ou le travail nécessitent une prise répétitive courent un risque élevé de développer cette maladie. Certaines affections métaboliques et inflammatoires, telles que le diabète, l'hypothyroïdie, la polyarthrite rhumatoïde, l'amylose, la goutte ou une infection chronique, provoquent une inflammation du ténosynovium, entraînant un rétrécissement et un resserrement de l'espace dans la gaine du tendon, limitant ainsi le mouvement de glissement du tendon. Le ténosynovium tapisse la gaine du tendon et sécrète un fluide lubrifiant pour le mouvement de glissement du tendon. Les femmes sont quatre fois plus susceptibles de développer un pouce déclencheur.
Le diagnostic du pouce déclencheur est généralement basé sur les antécédents et l'examen physique. Les tests de laboratoire ne sont généralement pas commandés pour le pouce déclencheur avec une cause inconnue. Les modalités d'imagerie et les tests de laboratoire ne sont pas nécessaires, mais ils aident à confirmer ou à exclure la suspicion d'affections métaboliques ou inflammatoires associées.
Pour les cas légers de pouce déclencheur, le traitement est généralement non pharmacologique. Cela inclut de reposer la main affectée pendant 4 à 6 semaines, de changer de travail et d’éviter le travail ou les passe-temps nécessitant des actions de préhension ou de saisie répétitives pendant au moins 3 à 4 semaines, de faire une attelle jusqu’à 6 semaines, de faire des exercices doux avec les doigts, de plonger dans de l’eau chaude, en particulier dans la matinée et en massant. Pour les cas graves de pouce déclencheur, le traitement comprend des approches pharmacologiques et / ou chirurgicales. Les approches pharmacologiques incluent l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ou de stéroïdes pour soulager les symptômes, et l'approche chirurgicale comprend la libération chirurgicale du tendon affecté.