Co je Trigger Thumb?

Spouštěcí palec je stav, ve kterém je palec uzamčen, obvykle v ohnuté poloze, v důsledku lokalizovaného otoku šlachy flexor pollicis longus, který omezuje její výchylku v plášti ohýbače flexoru. Vyznačuje se hlavně uzamykáním nebo bolestivým spuštěním palce a může způsobit významné zhoršení funkce rukou, zejména u osob, jejichž koníčky nebo práce vyžadují opakované uchopení. Jeho příčina je obvykle neznámá, ale může být spojena s určitými metabolickými a zánětlivými onemocněními. Mezi rizikové faktory patří opakované uchopení a některé nemoci a ženy jsou více postiženy. Léčba tohoto stavu závisí na stupni jeho závažnosti a trvání.

Poloha aretace palce závisí na umístění otoku na šlachu. Je-li proximální k plášti ohýbací šlachy, palec je zajištěn v ohnuté poloze. V případě, že je uvnitř pláště ohýbače, palec je zajištěn v přímé poloze. Kromě bolestivého spouštění a blokování zahrnují další známky a příznaky spouštěcího palce ranní ztuhlost palce, klepání nebo praskání při pohybu palce, něha nebo uzlík, který se pohybuje s ohýbáním nebo narovnáním palce, a aktivní přichycení.

Spouštěcí palec obvykle ovlivňuje dominantní ruku, ale mohou být zapojeny i další prsty. Jednotlivci, jejichž koníčky nebo práce vyžadují opakované uchopení, jsou v tomto stavu vysoce ohroženi. Některé metabolické a zánětlivé stavy, jako je diabetes, hypotyreóza, revmatoidní artritida, amyloidóza, dna nebo chronická infekce, způsobují zánět tenosynovia, což vede k zúženému a zúženému prostoru v pochvě šlachy, čímž omezuje klouzavý pohyb šlachy. Tenosynovium lemuje plášť šlachy a vylučuje mazací tekutinu pro hladký klouzavý pohyb šlachy. U žen je čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že si vytvoří spouštěcí palec.

Diagnóza spouštěcího palce je obvykle založena na historii a fyzickém vyšetření. Laboratorní testy nejsou obvykle spouštěny pro spouštěcí palec s neznámou příčinou. Zobrazovací modality a laboratorní testy nejsou nutné, ale pomáhají potvrdit nebo vyloučit podezření na související metabolické nebo zánětlivé stavy.

Pro mírné případy spouštěcího palce je léčba obvykle nefarmakologická. To zahrnuje odpočinek postižené ruky po dobu 4 až 6 týdnů, změnu a vyhýbání se práci nebo koníčkům, které vyžadují opakované uchopení nebo uchopení po dobu nejméně 3 až 4 týdnů, splinting po dobu až 6 týdnů, provádění jemných prstů, namáčení v teplé vodě, zejména ráno a masírování. V závažných případech spouštěcího palce zahrnuje léčba farmakologické a / nebo chirurgické přístupy. Farmakologické přístupy zahrnují použití nesteroidních protizánětlivých léčiv nebo steroidů k ​​úlevě od příznaků a chirurgický přístup zahrnuje chirurgické uvolnění postižené šlachy.