トリガーサムとは

親指の引き金は、長指屈筋腱の局所的な腫脹により、屈筋腱鞘内の可動域を制限するため、通常は曲がった位置で親指がロックされている状態です。 親指のロックまたは痛みを伴うトリガーが主な特徴であり、特に趣味や仕事を繰り返し握る必要がある人にとっては、手の機能を著しく損なう可能性があります。 その原因は通常不明ですが、特定の代謝性および炎症性疾患に関連している可能性があります。 危険因子には、繰り返し起こる握りや特定の病気が含まれ、女性はより影響を受けます。 この状態の治療は、その重症度と期間の程度に依存します。

親指のロックの位置は、腱の腫れの位置によって異なります。 屈筋腱鞘の近位にある場合、親指は曲がった位置にロックされます。 屈筋腱鞘内にある場合、親指はまっすぐな位置にロックされています。 痛みを伴うトリガーとロックのほかに、トリガー親指の他の兆候と症状には、親指の朝のこわばり、親指の動きに伴うクリックまたはポッピング、親指の曲げまたはまっすぐに動く圧痛または結節、およびアクティブなスナップが含まれます。

通常、親指の引き金は利き手に影響を与えますが、他の指も関与する場合があります。 趣味や仕事を繰り返し握る必要がある人は、この状態のリスクが高くなります。 糖尿病、甲状腺機能低下症、関節リウマチ、アミロイドーシス、痛風、または慢性感染症などの特定の代謝および炎症状態は、腱滑膜の炎症を引き起こし、腱鞘内の狭くて狭窄した空間をもたらし、それにより腱の滑走運動を制限します。 腱滑膜は腱鞘を裏打ちし、腱の滑らかな滑走運動のために潤滑液を分泌します。 女性はトリガー親指を発症する可能性が4倍高くなります。

引き金の親指の診断は、通常、病歴と身体検査に基づいています。 臨床検査は、一般的に原因不明のトリガー親指用に注文されていません。 画像診断法および臨床検査は必要ありませんが、関連する代謝または炎症状態の疑いを確認または除外するのに役立ちます。

軽度の親指発作の場合、治療は通常、非薬理学的です。 これには、影響を受けた手を4〜6週間休ませ、少なくとも3〜4週間繰り返し握るまたは握る動作を必要とする仕事または趣味を変えて回避する、最大6週間副木を付ける、穏やかな指の運動を行う、特に温水に浸す朝、そしてマッサージ。 トリガー親指の深刻な場合、治療には薬理学的および/または外科的アプローチが含まれます。 薬理学的アプローチには、症状を緩和するための非ステロイド性抗炎症薬またはステロイドの使用が含まれ、外科的アプローチには、影響を受けた腱の外科的放出が含まれます。