Wat is trigger thumb?
Trigger Thumb is een toestand waarin de duim is vergrendeld, meestal in een gebogen positie, vanwege een gelokaliseerde zwelling van flexor pollicis longus pees die zijn excursie in de flexor peesschede beperkt. Het wordt voornamelijk gekenmerkt door het vergrendelen of pijnlijke triggering van de duim en kan een aanzienlijke beperking van de handfunctie veroorzaken, vooral voor personen wier hobby's of werk herhaaldelijk aangrijpend moet worden. De oorzaak ervan is meestal onbekend, maar kan worden geassocieerd met bepaalde metabole en inflammatoire ziekten. Risicofactoren zijn herhaaldelijk aangrijpend en bepaalde ziekten, en vrouwen worden meer getroffen. De behandeling van deze aandoening hangt af van de mate van ernst en duur.
De positie van de vergrendeling van de duim is afhankelijk van de locatie van de zwelling op de pees. Als het proximaal is voor de flexor peesschede, is de duim in een gebogen positie vergrendeld. In het geval dat het zich in de flexor peesschede bevindt, is de duim in een rechte positie vergrendeld. Afgezien van een pijnlijke triggering en vergrendeling, andere tekenen en symptomen van triggerduim omvatten ochtendstijfheid van de duim, klikken of knallen terwijl de duim wordt verplaatst, tederheid of een knobbel die beweegt met buigen of rechttrekken van de duim, en actief snappen.
Trigger thumb beïnvloedt meestal de dominante hand, maar andere vingers kunnen ook betrokken zijn. Personen wiens hobby's of werkhersen nodig hebben, lopen een hoog risico op deze aandoening. Bepaalde metabole en inflammatoire aandoeningen, zoals diabetes, hypothyreoïdie, reumatoïde artritis, amyloïdose, jicht of chronische infectie, veroorzaken ontsteking van het tenosynovium, wat leidt tot een vernauwde en vernauwde ruimte binnen de peesschede, waardoor de glijdende beweging van de tanden wordt beperken. De tenosynovium loopt de peesschede en scheidt een smeervloeistof af voor de gladde glijdende beweging van de pees. Vrouwen hebben vier keer meer kans om een trigg te ontwikkelener duim.
Diagnose van triggerduim is meestal gebaseerd op geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Laboratoriumtests worden over het algemeen niet geordend voor triggerduim met onbekende oorzaak. Beeldvormingsmodaliteiten en laboratoriumtests zijn niet nodig, maar ze helpen het vermoeden van bijbehorende metabolische of inflammatoire aandoeningen te bevestigen of uit te sluiten.
Voor milde gevallen van triggerduim is de behandeling meestal niet-farmacologisch. Dit omvat het rusten van de aangetaste hand gedurende 4 tot 6 weken, het veranderen en vermijden van werk of hobby's die repetitieve aangrijpende of grijpacties nodig hebben gedurende minimaal 3 tot 4 weken, maximaal 6 weken spalsen, zachte vingeroefeningen uitvoeren, in de ochtend in warm water worden genomen en masseren. Voor ernstige gevallen van triggerduim omvat de behandeling farmacologische en/of chirurgische benaderingen. Farmacologische benaderingen omvatten het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen of steroïden om de symptomen te verlichten, en chirurgische benadering omvat de chirurgische afgifte van de AffOcted pees.