Wat is een triggerduim?
Triggerduim is een aandoening waarbij de duim vergrendeld is, meestal in een gebogen positie, vanwege een plaatselijke zwelling van de flexor pollicis longus pees die zijn uitwijking binnen de buigpeesmantel beperkt. Het wordt voornamelijk gekenmerkt door vergrendeling of pijnlijke triggering van de duim en kan een aanzienlijke verslechtering van de handfunctie veroorzaken, vooral voor personen wier hobby's of werk herhaaldelijk moeten worden vastgegrepen. De oorzaak is meestal onbekend, maar kan gepaard gaan met bepaalde metabole en ontstekingsziekten. Risicofactoren zijn onder meer herhaald aangrijpen en bepaalde ziekten, en vrouwen worden meer getroffen. Behandeling van deze aandoening hangt af van de mate van ernst en duur.
De positie van de vergrendeling van de duim is afhankelijk van de locatie van de zwelling op de pees. Als deze zich proximaal van de buigpeesmantel bevindt, is de duim in een gebogen positie vergrendeld. In het geval dat deze zich binnen de buigpeesmantel bevindt, is de duim in een rechte positie vergrendeld. Afgezien van pijnlijke triggering en vergrendeling, omvatten andere tekenen en symptomen van triggerduim ochtendstijfheid van de duim, klikken of ploffen als de duim wordt verplaatst, tederheid of een knobbel die beweegt met buigen of rechttrekken van de duim en actief klikken.
Triggerduim beïnvloedt meestal de dominante hand, maar er kunnen ook andere vingers bij betrokken zijn. Personen wiens hobby's of werk herhaaldelijk moeten worden gegrepen, lopen een groot risico voor deze aandoening. Bepaalde metabole en ontstekingsaandoeningen, zoals diabetes, hypothyreoïdie, reumatoïde artritis, amyloïdose, jicht of chronische infectie, veroorzaken ontsteking van het tenosynovium, wat leidt tot een vernauwde en vernauwde ruimte in de peesmantel, waardoor de glijdende beweging van de pees wordt beperkt. De tenosynovium lijnt de peesmantel en scheidt een smeervloeistof af voor de soepele glijdende beweging van de pees. Vrouwen hebben vier keer meer kans om een triggerduim te ontwikkelen.
Diagnose van triggerduim is meestal gebaseerd op geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Laboratoriumtests zijn over het algemeen niet besteld voor triggerduim met onbekende oorzaak. Beeldvormingsmodaliteiten en laboratoriumtests zijn niet nodig, maar ze helpen het vermoeden van bijbehorende metabole of inflammatoire aandoeningen te bevestigen of uit te sluiten.
Voor milde gevallen van triggerduim is de behandeling meestal niet-farmacologisch. Dit omvat het laten rusten van de aangedane hand gedurende 4 tot 6 weken, het veranderen en vermijden van werk of hobby's die herhaaldelijke grijpende of grijpende acties nodig hebben gedurende ten minste 3 tot 4 weken, spalken gedurende maximaal 6 weken, zachte vingeroefeningen uitvoeren, vooral in warm water weken in de ochtend en masseren. Voor ernstige gevallen van triggerduim omvat de behandeling farmacologische en / of chirurgische benaderingen. Farmacologische benaderingen omvatten het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen of steroïden om symptomen te verlichten, en chirurgische aanpak omvat de chirurgische afgifte van de aangetaste pees.