¿Qué son los inotrópicos?
Los inotrópicos son sustancias utilizadas para alterar la energía de las contracciones musculares. Estas sustancias pueden ser negativamente inotrópicas o positivamente inotrópicas. Los agentes inotrópicos negativos disminuyen la energía de las contracciones musculares, y los agentes inotrópicos positivos aumentan la energía de las contracciones musculares.
La asociación más común de inotrópicos es con las contracciones del músculo cardíaco. Más precisamente, los agentes inotrópicos suelen ser medicamentos que se utilizan para afectar la fuerza de las contracciones del músculo cardíaco. Estas contracciones musculares se pueden aumentar o disminuir según sea necesario mediante el uso de agentes inotrópicos.
También existen condiciones naturales resultantes de la actividad inotrópica. El aumento de la actividad inotrópica puede resultar de un músculo cardíaco agrandado en una afección llamada hipertrofia ventricular. La disminución de la actividad inotrópica puede ser causada por infarto de miocardio o tejido muscular del corazón muerto, lo que se conoce comúnmente como un ataque cardíaco.
Los inotrópicos, ya sean positivos o negativos, se usan para ayudar a controlar las afecciones cardíacas. La mayoría de los inotrópicos funcionan en función de la cantidad de calcio en el citoplasma de la célula muscular. Este nivel aumenta con inótropos positivos y disminuye con inótropos negativos. No todos los medicamentos funcionan en función de la liberación de calcio, e incluso entre los que lo hacen, el mecanismo de liberación puede variar.
Los agentes inotrópicos negativos se usan para disminuir la contractilidad miocárdica. Este enfoque se utiliza para aliviar un corazón tenso o con exceso de trabajo. Se debe tener cuidado porque este tratamiento puede provocar o exacerbar la insuficiencia cardíaca. Los agentes inotrópicos negativos incluyen ciertos bloqueadores beta que han demostrado reducir la mortalidad y la morbilidad en la insuficiencia cardíaca congestiva. Los inotrópicos negativos incluyen bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio, antiarrítmicos de clase IA y antiarrítmicos de clase IC.
Por el contrario, para aumentar la contractilidad miocárdica, se usaría un agente inotrópico positivo. Este enfoque se usa para tratar varias afecciones cardíacas diferentes. La miocardiopatía, la insuficiencia cardíaca congestiva descompensada, el infarto de miocardio, el shock cardiogénico y el shock séptico son las dolencias que generalmente se tratan con inotrópicos positivos.
Los agentes inotrópicos positivos son muchos y variados. Este grupo incluye berberina, derivados de bipiridina, calcio, sensibilizadores de calcio y catecolaminas. El grupo también incluye eicosanoides, inhibidores de la fosfodiesterasa, glucagón y glucósidos cardíacos como la digoxina. La digoxina, o digital, es un extracto de la planta dedalera.
Los inótropos positivos y negativos pueden afectar cualquier tipo de músculos. Han demostrado la mayor utilidad en el tratamiento de afecciones del músculo cardíaco. La importancia extrema de la función cardíaca segura significa que los inotrópicos probablemente continuarán teniendo el mayor impacto en el tratamiento de afecciones cardíacas.