Co jsou to Inotropy?

Inotropy jsou látky používané ke změně energie svalových kontrakcí. Tyto látky mohou být negativně inotropní nebo pozitivně inotropní. Negativně inotropní látky snižují energii svalových kontrakcí a pozitivně inotropní látky zvyšují energii svalových kontrakcí.

Nejběžnějším sdružením inotropů je kontrakce srdečního svalu. Přesněji řečeno, inotropní látky jsou obvykle léky, které se používají k ovlivnění síly kontrakcí srdečního svalu. Tyto svalové kontrakce lze podle potřeby zvýšit nebo snížit použitím inotropních látek.

Existují také přírodní podmínky vyplývající z inotropní aktivity. Zvýšená inotropní aktivita může být důsledkem zvětšeného srdečního svalu při stavu zvaném komorová hypertrofie. Snížená inotropní aktivita může být způsobena infarktem myokardu nebo mrtvou srdeční svalovou tkání, která je běžněji známá jako infarkt.

Inotropy, ať už jsou pozitivní nebo negativní, se používají k řízení srdečních stavů. Většina inotropů pracuje na základě množství vápníku v cytoplazmě svalové buňky. Tato hladina je zvýšena pozitivními inotropy a snížena o negativní inotropy. Ne všechny léky fungují na základě uvolňování vápníku a mechanismus uvolňování se může lišit i mezi těmi, které takové uvolňují.

Negativní inotropní látky se používají ke snížení kontraktility myokardu. Tento přístup se používá k uvolnění napjatého nebo přepracovaného srdce. Je vyžadována péče, protože tato léčba může vést nebo zhoršovat srdeční selhání. Negativní inotropní látky zahrnují určité beta blokátory, u kterých bylo prokázáno, že snižují úmrtnost a morbiditu při městnavém srdečním selhání. Negativní inotropy zahrnují beta blokátory, blokátory kalciových kanálů, antiarytmika třídy IA a antiarytmika třídy IC.

Naopak, ke zvýšení kontraktility myokardu by se použilo pozitivní inotropní činidlo. Tento přístup se používá k léčbě několika různých srdečních stavů. Kardiomyopatie, dekompenzované městnavé srdeční selhání, infarkt myokardu, kardiogenní šok a septický šok jsou nejčastěji léčené pozitivními inotropy.

Pozitivní inotropní látky jsou různá a různorodá. Tato skupina zahrnuje berberin, deriváty bipyridinu, vápník, senzibilizátory vápníku a katecholaminy. Tato skupina také zahrnuje eikosanoidy, inhibitory fosfodiesterázy, glukagon a srdeční glykosidy, jako je digoxin. Digoxin neboli digitalis je výtažek z rostliny lišky.

Pozitivní a negativní inotropy mohou ovlivnit všechny typy svalů. Ukázali největší užitečnost při léčbě stavů srdečního svalu. Extrémní význam bezpečné funkce srdce znamená, že inotropy pravděpodobně budou mít i nadále největší dopad na léčbu srdečních stavů.