Que sont les Inotropes?
Les inotropes sont des substances utilisées pour modifier l’énergie des contractions musculaires. Ces substances peuvent être inotropes négativement ou positivement inotropes. Les agents inotropes négativement réduisent l'énergie des contractions musculaires et les agents inotropes augmentent l'énergie des contractions musculaires.
L'association la plus courante d'inotropes est liée aux contractions du muscle cardiaque. Plus précisément, les agents inotropes sont généralement des médicaments utilisés pour influer sur la force des contractions du muscle cardiaque. Ces contractions musculaires peuvent être augmentées ou diminuées si nécessaire en utilisant des agents inotropes.
Des conditions naturelles résultant d'une activité inotrope existent également. Une augmentation de l'activité inotrope peut résulter d'un muscle cardiaque élargi dans un état appelé hypertrophie ventriculaire. Une diminution de l'activité inotrope peut être causée par un infarctus du myocarde ou un tissu musculaire mortel du coeur, plus communément appelé crise cardiaque.
Les inotropes, qu'ils soient positifs ou négatifs, sont utilisés pour aider à gérer les problèmes cardiaques. La plupart des inotropes fonctionnent en fonction de la quantité de calcium dans le cytoplasme de la cellule musculaire. Ce niveau est augmenté par les inotropes positifs et diminué par les inotropes négatifs. Tous les médicaments ne fonctionnent pas en fonction de la libération de calcium, et même parmi ceux qui le font, le mécanisme de libération peut varier.
Les agents inotropes négatifs sont utilisés pour diminuer la contractilité du myocarde. Cette approche est utilisée pour soulager un cœur fatigué ou surmené. Des précautions sont exercées, car ce traitement peut entraîner ou aggraver une insuffisance cardiaque. Les agents inotropes négatifs incluent certains bêta-bloquants dont il a été prouvé qu'ils réduisaient la mortalité et la morbidité associées à l'insuffisance cardiaque congestive. Les inotropes négatifs incluent les bêta-bloquants, les bloqueurs des canaux calciques, les antiarythmiques de classe IA et les antiarythmiques de classe IC.
Inversement, pour augmenter la contractilité du myocarde, on utiliserait un agent inotrope positif. Cette approche est utilisée pour traiter plusieurs affections cardiaques différentes. La myocardiopathie, l'insuffisance cardiaque congestive décompensée, l'infarctus du myocarde, le choc cardiogénique et le choc septique sont les affections les plus généralement traitées par des inotropes positifs.
Les agents inotropes positifs sont nombreux et variés. Ce groupe comprend la berbérine, les dérivés de la bipyridine, le calcium, les sensibilisants au calcium et les catécholamines. Le groupe comprend également les eicosanoïdes, les inhibiteurs de la phosphodiestérase, le glucagon et les glycosides cardiaques tels que la digoxine. La digoxine, ou digitale, est un extrait de la digitale.
Les inotropes positifs et négatifs peuvent affecter tous les types de muscles. Ils ont montré la plus grande utilité dans le traitement des affections du muscle cardiaque. L'importance extrême d'une fonction cardiaque sûre signifie que les inotropes continueront probablement d'avoir le plus grand impact sur le traitement des maladies cardiaques.